诊断女性不孕的常规检查

　　找出病因是对症治疗的关键步骤。所以女性朋友在患上不孕不育后，一定要进行详细的检查，抓出引起女性不孕的罪魁祸首。诊断女性不孕除了一般视诊、触诊之外，还要做阴道窥镜检查及内诊，了解子宫以及卵巢大致情况，有一些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，所以有时还需进行有关的免疫学检查。

　　诊断女性不孕的常规检查

　　1、推测有无排卵及预测排卵期。可以通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

　　2、测量基础体温。卵巢在排卵后形成黄体，分泌孕激素，孕激素有升高体温的作用，利用这一特点，在每天睡醒后立即测量舌下体温，并列出体温变化，从中可以看出有无黄体形成，同时又可间接地了解有无排卵。正常妇女在月经期后，一般体温在36.5摄氏度上下，排卵日可达到最低点，继而上升0.3-0.5 摄氏度，维持12-16天，然后在月经前一天或第一天下降至低水平。这种前半段低、后半段升高的基础体温称为双相体温，表示有排卵。若后半段体温不升高，则称为单相体温，表明未排卵。

　　3、免疫学检查。了解有无抗精子抗体存在，除了进行抗精子抗体测定外，还可以通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

　　4、子宫内膜活检。子宫内膜是受精卵着床的部位。采取子宫内膜做活组织检查，可从卵巢功能了解有无排卵及分泌期的情况，同时还可了解内膜有无炎症、息肉及癌等器质性病变。与此同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

　　5、阴道涂片。阴道的上皮细胞也随卵巢周期的影响而呈周期性的改变。阴道涂片观察细胞可以反映体内雌激素的水平，从而了解内分泌状况，粗略地了解月经失调者的卵巢功能状态，但不能测知是否排卵。

　　6、生殖系统检查。除了一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊，了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，例如子宫的大小、位置是否正常，输卵管、子宫、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

　　7、输卵管通畅检查。包括输卵管通气或者是通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对于输卵管欠通畅者兼有治疗作用。

　　8、观察宫颈粘液。子宫颈腺体的分泌随着卵巢周期的影响，也有周期性变化。月经后粘液量少而粘稠，排卵期粘液稀薄、透明、拉丝力强。放在玻片上干燥后，于显微镜下可见到羊齿状结晶。

　　9、颅脑部X线检查。了解垂体是否有肿瘤或者是其他病变。

　　10、染色体检查。有一些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，所以有时还需进行有关的免疫学检查。

　　11、内分泌功能测定。例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能的情况;测定基础代谢率，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。

　　求医网温馨提示：在明确诊断为不孕不育之后，遵循专家意见制定针对性的治疗方案是十分必要的，有的患者不孕不育之所以难以治愈，是由于治疗方案有问题或者滥用药物。在用药上，滥用土方、偏方也是造成不孕不育难以治愈原因之一。所以女性不孕患者应该及时和医生进行沟通，对治疗方案进行修正。

　　【参考文献：《现代妇产科进展》2004 第1期】