肠结核中西医的科学治疗

　　也许不了解肠结核的患者会有疑问，肠结核可以治愈吗?其实在遵守治疗原则的基础之下，通过规范的治疗肠结核完全可以获得痊愈，相反如果患者没有坚持规律治疗，则很容易加重病情，导致不可预料的严重后果。

　　肠结核的中医治疗

　　1、肾阳虚衰：治法：温肾健脾，固涩止泻。方药：四神丸加味。方中以补骨脂补肾阳，吴萸、肉豆蔻温中散寒，五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。

　　2、脾胃虚弱：治法：健脾益气。方药：参苓白术散为主方。本方用四君子汤以补气健脾为主，加入和胃理气渗湿之品，标本兼顾。若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，宜用附子理中丸加吴萸、肉桂以温中散寒。若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者，可用补中益气汤，益气升清，健脾止泻。

　　3、湿热内蕴：治法：清化湿热。方药：葛根芩连汤加味。方中黄芩、黄连苦寒清热燥湿;葛根解肌清热、升清止泻。可加银花助其清热之力，茯苓、木通、车前子增强利湿之效，使湿热分消，则泄泻自止。若湿偏重，证见胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，可加苍术、佩兰、厚朴燥湿宽中。

　　4、肝气乘脾：治法：抑肝扶脾。方药：痛泻要方为主方。方中白术健脾补虚，白芍养血柔肝，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。

　　5、气滞血瘀：治法：理气活血。方药：少腹逐瘀汤加减。方中当归、川芎、赤芍养营理气活血：延胡索、没药、生蒲黄、五灵脂理气逐瘀止痛;肉桂、干姜、小茴香温经止痛。可加五味子、白木等涩肠燥湿止泻。

　　肠结核的西医治疗

　　1、对症治疗:并发不完全肠梗阻者须进行胃肠减压和静脉补液;如有失水、电解质与酸碱平衡失常者，常须静脉输注葡萄糖、生理盐水等晶体溶液以纠正。

　　2、休息与营养:结核病的休息和营养是十分重要的，不可忽视。有结核毒性症状者应卧床休息。消瘦，营养不良和因胃肠道症状影响进食者可予完全肠外营养，适当补充维生素A、D和钙剂。

　　3、手术治疗:发生严重并发症如完全性肠梗阻、急性穿孔、大出血、肠瘘形成等，应考虑手术治疗。

　　4、抗结核治疗:用药量要充足，疗程相对较长，开始阶段可用3种药物联合治疗;常用异烟肼300mg/日，利福平450～600mg/日，链霉素肌注0.75g/日，或用乙氨丁醇750mg/日，近年有人主张用吡嗪酰胺。[page]

　　治疗普通肺结核常用哪些药物?

　　治疗普通肺结核最常用的药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)五种，这五种药物称为一线抗结核药物，联合使用对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效。

　　普通肺结核治疗的疗程一般是多长时间?

　　初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月。

　　肺结核治疗过程中常出现哪些副反应?

　　服用抗结核药物后，最可能出现的副反应包括：胃肠道不适、恶心、皮肤搔痒、关节疼痛、手足麻木等，严重时可能会出现呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。

　　肠结核的疗效评价

　　1、治愈：全身及消化道症状及右下腹部压痛、腹块消失，大便正常。

　　2、好转：血沈正常，纤维肠镜及钡灌肠显示肠道正常，临床症状改善。

　　3、未愈：全身中毒症状无改善，血沉加快，甚至出现并发症如肠梗阻，水电解质、酸碱平衡失调。

　　肺结核患者在治疗过程中最应注意什么?

　　(1)遵医嘱服药，不能少服或漏服药物，即便症状好转也不能轻易停药或自行调换药物，直至完成6-8个月的疗程。治治停停，容易造成耐药。

　　(2)遵医嘱定期送痰复查，医生会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效，是否需要调整治疗方案。