成人发热待查是病因非常复杂的疾病,此病危害甚大,而且还会引发很多的并发症,因此需要尽早治疗。然而治疗成人发热待查的前提是需要准确诊断,但是由于成人发热待查的诊断非常困难,所以需要对患者以往病史及体格进行详细检查,这样才能准确判断。
一、详细询问病史和全面细致的体格检查:
全面、系统、准确无误的病史是作出成人发热待查正确诊断的关键。体检资料是比较客观的,常能证实病史中的诉述和发现病史中的遗漏,准确、全面、系统地进行体格检查,发现一些阳性病理体征,常能为诊断提供重要线索。
而成人发热待查大多是以长期发热为主要临床表现,因此,对发热的经过及特点要重点详细询问。①发热有无诱因。②有无前驱症状;③发热的方式,是急骤还是缓慢;④发热的程度、有无规律性(热型);⑤发热时的伴随症状和自觉症状;⑥发热以来至就诊时的诊疗经过;⑦解5热剂、抗生素、糖皮质激素及免疫遏制剂的使用情况。
此外,不能忽视对个人既往史(疾病史、手术史、外伤史、药物过敏史、输血史、预防接种史等),家族史(家庭成员中有无类似疾病或特殊疾病)、个人生活史(生活和工作的环境情况、饮食生活习惯和嗜好、宠物侍养和动物接触情况、传染病人或类似病人接触史等)、旅游史和冶游史等的详细询问。
二、体格检查的几个要点和要求:
①养成全面、系统、反复地“从头到脚”细致地检查的习惯。
②不放过任何可疑体征;不放过任何部位。
③疑是感染性疾病时应注意检查具有和外界相通的部位。如外耳道、鼻道、鼻咽部、气道、胆道、尿道和外阴等。
④要注意检查容易被忽视或遗漏的淋巴结肿大、皮疹和口、咽、甲状腺、外阴等部位。
⑤需要引起重视一些重要的体征:皮疹、出血点,淋巴结、肝、脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现的心脏杂音,肺部罗音,局部叩痛等。
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