心悸是自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。临床上通常于各种心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。心悸是许多疾病的一个共同表现,其中有一部分心悸的患者并无器质性病变,因而病史对于心悸的诊断尤为重要。
详细询问病史除对病因有一个初步判断外,还可以了解患者有无其他官能性诉述或表现,对以后的治疗也有很大的帮助。如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动、精神状态以及应用药物等因素有关。
询问完病史之后,就应有针对性地进行体格检查。
【检验项目选择】
血常规,血糖,心肌酶谱,尿3-甲-4羟苦杏仁酸测定,甲状腺功能诊断。
【检验结果判定】
(1)红细胞计数低于3×1012/L、血红蛋白低于70g/L,提示可能为各种贫血性疾病。
(2)血糖降低,提示为低血糖症。
(3)尿3-甲-4羟苦杏仁酸测定值升高,提示可能为嗜铬细胞瘤。
(4)心肌酶谱测定冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高,提示可能为心肌梗死。
发生心悸可能是冠心病等的现象,需要做甲状腺功能、心脏彩超、24小时动态心电图等检查,若这些检查均正常,则考虑神经官能症可能性大,建议心理医师就诊。
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