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专家解析心房间隔缺损的诊治

专家解析心房间隔缺损的诊治

  心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形,约占先天性心脏病的23%,女性多于男性,病因不明,但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染,及用了某些药物(如反应停等)可导致胎儿发育不全,造成房间隔缺损。

  诊断:

  根据幼年易感冒,青年后出现心悸、紫绀,运动受限的症状,体检时心尖搏动左移,心前区扪及右室收缩抬举感,听诊时可闻肺动脉瓣区收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进并分裂,辅以心电图表现及X线胸部检查一般可以诊断。

  辅助检验:

  心电图表现:电轴右偏,右心室肥厚,右束支传导阻滞。

  X线表现:右房、右室及肺动脉干均扩大,主动脉弓缩小,肺纹理增多,透视下可见肺门“舞蹈”症。

  超声心动图可示房间隔中断,右心房容量负荷增加;彩色多普勒血流显像对缺损部位分流可清晰显示。

  如肺动脉高压或可疑畸形复杂的患者可行右心导管检查,或右心造影帮助确诊。

  治疗:

  手术治疗,对诊断明确者应早日手术,5岁左右为理想时间;有肺动脉高压仍以左向右分流者应争取手术;但重度肺动脉高压、出现右向左分流者,应视为手术禁忌症。手术预后一般良好。

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