有很多从左向右分流心内畸形在乳房骨左缘可听到同样的连续性机器样杂音或接近连续的双期心杂音,难以辨识。在树立动脉导管未闭判断进行治疗前必需予以辨别。
主动脉窦动脉瘤破入右心由先天性畸形、梅毒或被传染性心内膜炎等理由所产生的主动脉窦部动脉瘤,可腐蚀并穿破至肺动脉、右心房或右心室,从而导致左至右的分流。其连续性机器声样杂音与动脉导管未闭极相类似,但位置较低一二肋间。本病多有忽然发作的病史,如忽然心悸、乳房痛、乳房闷或乳房部不适、觉得怎么样左乳房发生震颤等,随后有右心衰竭的现象,可助判断。
先天性主动脉-肺动脉间隔缺损为胎儿期主动脉隔发育不全,使主动脉-肺动脉间隔处留有缺损所致,其临床症状类似大的动脉导管未闭,辨别判断极为障碍。连续性机器声样杂音更响,位置较低(低一肋间)可作为辨别判断的参考,但并不很可靠。比较可靠的辨别判断方法是右心导管诊断时心导管由肺动脉进入主动脉的升部。逆行升主动脉造影见升主动脉与肺总动脉伴随显影。二维超声心动图见肺总动脉和主动脉均增宽,其间有缺损沟通,也有助于判断。如发生肺动脉分明高压发生右至左分流而有紫绀时,其上、下肢动脉的血氧含量相等,这点与动脉导管未闭也不相同。
室上嵴上型心室间隔缺损伴有主动脉瓣封闭不全辨别要点见本节心室间隔缺损。
其它凡足以在左前乳房部导致类似连续性机器声样杂音的状况,如冠状消息脉瘘、左上叶肺消息脉瘘、左前乳房壁的消息脉瘘、左颈根部的颈静脉营营音等,也要注意辨别。
专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机,应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对可一段时间过后,症状明显加重,经诊断后却发现早已贻误较好治疗时机,因此也增大了治疗难度,所以说一旦有了疾病征兆应该尽早进行治疗。
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