多发性骨髓瘤的发病根源

　　多发性骨髓瘤的临床表现复杂，分类证型繁多，并发症又重，误诊率很高，很容易导致患者因此而错投医、乱投医，延误了治疗或治疗的连续性，使病情恶化，最终耽误了病情，导致多发性骨髓瘤患者的死亡。所以，及早采取措施治疗多发性骨髓瘤是具有非常重要的意义的。

　　多发性骨髓瘤的发病根源

　　1、中医病因：由于古今认识的差异以及多发性骨髓瘤临床表现的多样化，至今中医对本病的认识尚不够统一，综合诸医家的论述，一般认识本病的发生主要与外邪侵犯，过劳伤肾，先天禀赋不足等因素有关。常见于：

　　(1)肾气虚衰，骨髓至虚。先天不足或过劳伤肾，以致肾气虚衰，肾精亏耗，肾主骨生髓，肾虚则骨病。

　　(2)外邪侵犯，内搏于骨。寒湿热毒之侵犯人体，医学|教育网搜集由浅入深，内搏于骨，结聚围络而成。

　　2、尿酸性肾病：病人因为瘤细胞的损坏，或着进行化疗，核酸分解代谢加强，血尿酸产生过多而继发性高尿酸血症（高尿酸血症【译】：又称痛风，一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，可分原发性和继发性两大类。）。长期高尿酸血症，在低氧、低pH状态的肾髓质易让尿酸沉积，让小管间质受到损害。此外，尿酸盐结晶不但损害肾小管上皮细胞，还会阻塞肾小管腔，带来肾内梗阻，察觉梗阻性肾病。

　　3、高钙性肾病：骨瘤细胞此外分泌单克隆免疫球蛋白以外，还大量分泌破坏骨细胞活化因子的东西，而且刺激破骨细胞，出现局限性骨质溶解，使钙进入血液增加。此外，骨髓瘤病灶病变部位有成骨细胞活化受抑。上述因素都可诱发高钙血症、高尿钙，导致肾组织和肾功能损害。高血钙和高尿钙促进钙盐在肾小管、间质沉着，引发肾钙沉积病。广泛的钙质沉积，诱发肾浓缩功能减退。高浓度钙盐在肾小管内与BJP聚合成管型或构成结石，进一步损害肾小管功能。为此，高钙血症和轻链蛋白被认为是多发性骨髓瘤的常常发原因素。

　　4、尿路感染：病人全身抵抗力低下，易伴发尿路感染。构成全身抵抗力下降的因素，一是免疫缺陷，骨髓瘤细胞分泌某些物质，抑制巨噬细胞功能，使其介导的正常免疫球蛋白合成受抑;二是骨髓瘤细胞分泌的异常轻链蛋白损害血循坏中粒细胞对细菌的吞噬作用和疗养作用。此外，导致尿路感染的局部因素有尿管型和尿酸盐结晶阻塞肾小管，尿路结石导致梗阻、尿路黏膜局部抵抗力降低等。

　　5、电离辐射和某些化学品的应用：这点需要人们提高注意，比如杀虫剂和除草剂等在日常使用过程中要多加小心，据流行病学观察发现电离辐射已经被证实是产生此病的因素，其中DNA和DNA上的原癌基因可能是致癌电离辐射的靶位，在原子弹爆炸后受到较大剂量辐射的幸存者中经过长期潜伏后，此病的发病患者有所增加，而从事着放射线工作者的发病情况与长期低剂量受照射有关，长时间接触放射线的人较正常人群患病率高2倍。

　　温馨提示：多发性骨髓瘤在实验室检查中，某些特异性检查阳性率不高。故应对40以上出现不明原因腰痛，骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血，蛋白尿，以及反复腹部感染的患者，引起高度重视并做相应的检查，从而提高早期诊断率，减少误诊率，对延长生存期有很好的作用。

　　【参考文献：《神经内科疾病》《实用中医内科学》】