患者:王先生
病史:王先生左侧枕部头皮包块困扰了他10年,在朋友的介绍下前往了一家专科医院进行治疗。
看诊过程:经询问病史,该包块与头部外伤有密切的关系,大小约7cm×6cm,触软,可触及血管搏动,考虑头皮下动静脉畸形可能,由于复杂的头皮下动静脉畸形其供血血管可能有颅内血管的参与,建议作脑血管造影检查,检查结果提示为头皮下动静脉畸形,无颈内血管或多支血管供血征象。
治疗技术:手术治疗
治疗过程:头皮下的动静脉畸形比较少见,国内文献报告仅数十余例,专科医院也只有30多例报告,且全部为颞浅动脉供血区域,治疗上一般选择先栓塞供血血管,再行手术治疗,鉴于该患者畸形血管团为劲外动脉分支——枕动脉的供血区域,且病史较长,已建立丰富的血管网,脑血管造影无颈内动脉供血或多支血管供血征象,综合以上几点考虑,于2009年09月10日在全麻下行给该患者行左侧枕部头皮畸形血管切除术,手术设计上先用血管夹夹闭左侧枕动脉,这样暂时阻断了畸形血管团的血供,减少术中出血,既能充分显露畸形血管团,术野清晰,切除干净,减少复发,又可在畸形血管团全部切除后,放开血管夹,能保留供血血管,使其供血区皮瓣有良好的血运。
治疗结果:术后患者恢复可,手术区头皮无坏死、感染,愈合良好。
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