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动脉导管未闭

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如何正确诊断动脉导管未闭

如何正确诊断动脉导管未闭

  动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道,适应胎儿时无肺呼吸情况下特殊循环状态。有许多从左向右分流心内畸形在胸骨左缘可听到同样的连续性机器样杂音或接近连续的双期心杂音,难以辨识。在建立动脉导管未闭诊断进行治疗前必须予以鉴别。

  1.体格检查:胸骨左缘第二肋间可触有收缩期细震颤,并可延伸到舒张期,听诊该部位有连续性机械性杂音,向左锁骨下窝传导。脉压差增宽,可有毛细血管搏动,水冲脉和四肢动脉枪击音。

  2.辅助检查:

  心电图:分流量较小者可正常或左室高电压。分流量较大者可左室肥厚。有肺动脉高压者可为双室肥厚或右心室肥厚。

  X线:两肺纹理增多、增粗,心影可有不同程度扩大,主动脉结增宽并有漏斗征。肺动脉段平直或膨隆。

  B型超声:可见降主动脉与肺动脉间有管状连接,多普勒看到有血液自主动脉向肺动脉分流。

  右心导管:可见肺动脉水平血氧增高,并可直接测得肺动脉压力。有时导管可自肺动脉经动脉导管至降主动脉。

  升主动脉造影:可见降主动脉显影时肺动脉同时显影,并可见动脉导管。

  3.鉴别诊断:典型动脉导管未闭临床诊断并不困难,但以下疾病在心前区均可出现连续性杂音应注意鉴别:

  (1)主-肺动脉间隔缺损:本病较为罕见。症状重,杂音位置偏低,在胸骨左缘3、4肋间隙最响。X线胸片示主动脉结小或无明显扩大。右心导管检查,若导管经缺损进入升主动脉即可确诊。必要时行升主动脉逆行造影。

  (2)室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全:本病杂音位置偏低,在胸骨左缘3、4肋间隙可听到收缩期和舒张期杂音。右心导管检查心室水平有左向右分流。

  (3)主动脉窦瘤破裂:本病发病常较突然,多在体力活动后出现心衰症状。心前区可听到表浅粗糙的连续性杂音。若窦瘤破入右心,则右心导管检查右心房或右心室血氧含量增加。升主动脉造影可以明确诊断。

  (4)冠状动脉-心腔瘘:杂音可出现在心前区各个部位。确定诊断依赖于升主动脉造影。

  在诊断过程中,特别要注意的是,导管较小患儿多无症状,仅在查体时发现心脏杂音,导管较大者病儿平素易患上呼吸道感染,可有活动后心慌,气短等,严重者婴儿期即可出现肺动脉高压和左心功能衰竭。

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心梗的症状及治疗

心梗的症状虽然具有独特性但是也是要经过医学确认的,最常见的是胸骨后或心前区的疼痛,疼痛向左肩、左臂放射,疼痛有时在上腹部,同时胸骨后有憋闷不适,疼痛剧烈时间久,伴大汗、恶心呕吐等。心肌阻塞治疗方法主要有溶栓疗法,这种方法可大大降低死亡率。服用药物可降低急性心肌梗塞急性期死亡率。心肌阻塞所作的支架有两种:普通的和含有药物的。

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什么原因引起的主动脉瓣钙化

主动脉瓣钙化在医学上指的是心脏的主动脉瓣发生病变产生钙化,导致心脏的某些部位的功能发生变化,主动脉瓣钙化也分为很多种情况,有一部分的患者属于先天性的主动脉瓣钙化,可能是由于在胎儿发育期间主动脉瓣就已经发生畸形变化,也有一部分的主动脉瓣钙化患者是由于患有风湿性心脏病导致主动脉瓣病变发生脱垂的症状,还有一种情况,是由于患者的心脏内膜被细菌感染导致组织被破坏,主动脉瓣的功能退化。

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突发心梗是什么原因引起的

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消化的出血的患者出现心梗的原因,包括以下两方面:一、消化道出血会引起全身有效循环血容量减少,导致心肌供血不足加重,所以容易诱发急性心肌梗死。二、消化道出血急性期,停用抗血小板聚集的药物,有可能导致急性心肌梗塞。有冠心病的患者如果发生了消化道出血,治疗消化道出血的同时,建议要密切监测患者心脏情况,根据病人的病情权衡利弊,制定治疗方案。

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偶尔心率不齐是什么原因引起的

由心率和心律发生改变而导致,有生理性的也有病理性的。引起心律不齐的原因比如:压力、抽烟、酗酒、活动量过大、吸食毒品,如:冰毒、安非他命类的毒品。当然也可能是由于心脏疾病的发作,或者是存在能够破坏心电系统的潜在因素,包括:高血压,冠心病,心力衰竭,甲状腺功能亢进或不足,风湿性心脏病等等。平时注意休息,饮食要清淡营养。

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