动脉硬化危险因素_求医网专题频道

　　时间：2011-04-27 10:14 作者:hseditor03 点击: 175次【打印】

　　一般资料

　　脑梗死组：选取2010年～2011年住院的前循环脑梗死患者123例，其中男67例，女56例，年龄35～75岁，均为新发2周内病例。将其分为大动脉粥样硬化型脑梗死组(简称大动脉CI组，65例)和小血管闭塞型脑梗死组(简称小血管cI组，58例)。对照组：l17例，选自同期进行健康体检的人群。两组患者均排除大量饮酒、恶性肿瘤、痛风、肝肾疾病、糖尿病以及服用利尿剂、别嘌醇药物。

　　诊断标准

　　急性脑梗死患者符合国内第四届脑血管病会议制定的诊断标准，所有患者均具有颈动脉系统脑梗死的临床特征，并通过头颅CT和(或)MRI确诊，除外栓塞性、低血容量性、感染性、血管畸形等引起的脑梗死、无症状性脑梗死和脑出血。血尿酸水平男性>420mol/L;女性>370mol/L，可确诊为高尿酸血症。

　　血尿酸升高如何引起动脉粥样硬化，其机制至今尚未完全明确，目前有以下几种可能：①升高的尿酸水平可促进LDL。C的氧化和脂质的过氧化，伴随氧自由基生成的增加并参与炎性反应，后者在动脉粥样硬化形成过程起关键作用;②尿酸盐结晶可沉积于血管壁引起炎性反应，直接损伤血管内膜，最终激活血小板和凝血系统;③增高的尿酸还能刺激血管平滑肌细胞的增生和诱导内皮细胞功能的异常，加重原有病变;④高尿酸常合并机体的胰岛素抵抗而表现为纤溶酶原激活物遏制因子增高等纤溶系统紊乱，血液呈高凝状态，易形成血栓;⑤高尿酸还可能通过嘌呤代谢途径促进血栓形成;⑥尿酸盐能遏制内皮祖细胞的转化，使血管内皮的修复功能受损。

　　高尿酸血症与动脉粥样硬化和脑梗死关系密切，要与重视血脂、血压、血糖升高一样重视高尿酸血症，采取积极、有效措施控制高尿酸血症。高尿酸血症患者应合理科学饮食，少进食高蛋白、高嘌呤食物，如动物肝脏、肾脏、海鲜等，以减少动脉硬化的发生。积极降低血尿酸水平，加强健康教育并做定期随访检测，以防止或减轻高尿酸血症引起的颈动脉粥样硬化，预防脑梗死的发生。