癫痫病基础常识疑问医答

　　癫痫是危害人体健康的一大顽症，如能正确应用现代癫痫治疗技术，及时进行正规系统的治疗，80%以上的病人可以**或控制发作。但目前我国大部分地区癫痫治疗状况很不理想，常有复发的趋势。再加上很多癫痫患者对病情的不了解，不能正确的预防和治疗，所以癫痫的治疗率一直很低。下面是癫痫的基础常识解答。

　　1、什么是癫痫?

　　癫痫是一种临床综合症或疾病。其特征为反复发作的、大脑神经细胞异常放电所致的大脑功能失调。表现为运动、感觉、意识、精神、植物神经等方面的障碍。

　　2、癫痫的发病率和患病率?

　　根据国内统计数字，癫痫的发病率为每年7.6/10万-40/10万，国外报道为17/10万-70/10万。大多数在20/10万-50/10万。其患病率为3.5‰-4.8‰。男女之比为1.15-1.7:1。不同年龄癫痫的发病率不同，1-10岁发病率**，特别是1岁以内为著，10-19岁稍低，以后均较低，但60岁以后又有所增加，与一些随年龄增加的疾病有关。

　　3、癫痫发作的分类?

　　癫痫发作的分类比较复杂，这里简单介绍一下国内通用的分类方法：

　　⑴部分性发作①单纯部分性发作，无意识障碍的运动、感觉、自主神经发作。②复杂部分性发作，伴意识障碍，包括仅有意识障碍、精神症状、自动症。③部分性发作扩展为全身性发作。

　　⑵全身性发作①全身性强直-阵挛发作(大发作)②失神发作(小发作) ③其它：肌阵挛发作，阵挛发作，强直发作，失张力发作。

　　⑶不能分类的癫痫发作因资料不足或不能归入上述各类的发作。

　　4、什么是原发性癫痫?

　　原发性癫痫：包括特发性和隐源性癫痫，这类病人的脑部并无可以导致症状的结构变化或代谢异常，起病多在儿童期和青春期。发作类型限于大发作、典型小发作或大型肌阵挛。较易受到生理和环境的影响而发作。少数患者有明显的家族史。

　　5、癫痫发作常见诱发因素?

　　有生理因素和环境因素等，包括感染(感染【译】：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。)、中毒、疲劳、酗酒、睡眠不足、过敏反应、发热，情绪波动等，都可能促发癫痫发作。性腺功能也有一定的影响，在妇女经前期，各种类型的发作常较平时频繁，有的患者仅在经前期或经期有发作(经期性癫痫)。不少患者的发作和睡眠-觉醒周期有关，有的仅在或大多在日间发作，有的在夜间发作。另外，突然停服或更换抗癫痫药物甚至增加药量也是癫痫发作增加的常见诱因。

　　6、癫痫的诊断?

　　如果怀疑自己或家人患了癫痫，就应主动就医，咨询有关诊断治疗事宜，积极治疗。由于癫痫病的复杂性、难治性的特点，相当一部分患者在就诊过程中走了弯路，盲目相信偏方、秘方，听信游医游说、自作主张既浪费了时间又增加了经济负担，甚至一些假药使患者家庭负债累累、而患者却产生了严重的毒副作用。因此，一定要根据自己的具体病情，到正规大医院癫痫专科或神经科就诊，适合手术者，应早日手术治疗。

　　7、脑电图在癫痫诊断中的价值?

　　临床诊断癫痫时，除了详细的了解病史及发作时的表现外，首先应作的就是脑电图检查，它是一种极有价值的辅助诊断手段。即使在发作间期，一般也有80%左右的患者出现肯定的脑电图异常，若能重复检查并使用适当的诱发试验，其阳性率可增加到90%-95%左右。但少数患者只有脑电图异常，并无临床发作，这类患者还不能诊断为癫痫。而5%-20%的癫痫病人脑电图正常，若有典型的临床发作，抗癫痫药物有效，同时能排除其它疾病者，也不能武断地否定癫痫的诊断。可复查或进行长程脑电图监测捕捉发作，以明确诊断。

　　8、药物治疗怎么样?

　　癫痫无论是原发性或继发性，均可造成神经元损害、智力减退、外伤、甚至突然意外的死亡等。治疗最重要的目的是控制发作，维持神经精神功能的正常，而控制发作的主要手段是药物治疗。正规应用现有的抗癫痫药物，约70%-80%的癫痫病人能获控制，许多病人可以终身**。有明确病灶的、药物治疗无效的或产生无法耐受的毒副作用的病人需考虑手术治疗。

　　9、抗癫痫的一线药物有哪些?

　　**(大仑丁)、**、丙戊酸钠、**、乙琥胺、氯硝安定、**等为常用一线药物。

　　10、新型抗癫痫药物有哪些?

　　妥泰、拉莫三嗪、加巴喷丁、安乙烯酸、奥卡西平、非氨酯类等，请按医嘱选用。

　　11、手术治疗癫痫的目的?

　　完全控制或者缓解癫痫发作。完全控制是指在不服用抗癫痫药物的情况下完全停止发作，意味着手术完全切除了产生癫痫的组织;而缓解是指产生痫放电的放大结构，还需要配合药物治疗，单药剂量一般可减少。

　　12、哪类癫痫病人适合手术治疗?

　　过去曾用正规药物治疗无效、病程在4年以上、每月至少发作用4次以上作为衡量标准。现已不再沿用，而以癫痫发作是否影响患者的生活质量为标准。一般手术病人的选择标准为：⑴局限性发作;⑵正规药物治疗无效，2年以上仍无缓解趋势;⑶癫痫发作严重影响患者的生活质量;⑷病人的身体和精神状态能配合完成术前评价和术后康复者;⑸致癫痫病灶不在脑的重要功能区，手术不会给病人带来明显残疾的。⑹经CT、核磁共振(MRI)等检查发现脑部有明确病灶、脑电图可定位致痫灶，可经手术切除者。在严格掌握手术适应症的基础上，根据病人的不同情况选择不同的手术方法。

　　13、常用的手术方法有那些?

　　⑴脑皮质致痫灶切除术：为较常用、也是效果较好的方法，如脑部有明显的占位病变如肿瘤、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形，脑囊肿等，经脑电监测切除致痫灶和病灶，手术后约60%-90%的癫痫可以**。

　　⑵前颞叶切除术：目前应用最多的手术方法，如果定位准确80%以上的病人癫痫发作可完全停止。且很少引起功能损伤。

　　⑶选择性杏仁、海马切除术 ：选择性切除杏仁核和海马，避免颞叶皮层的损伤。

　　⑷大脑半球切除术：适用于顽固性癫痫、致痫灶累及大部或全部一侧大脑半球患者，对侧已有功能代偿者，Wada证实言语中枢位于健侧半球者。癫痫控制和有效率近 100%。

　　⑸胼胝体切开术：胼胝体是联接左右大脑半球的神经组织，是癫痫放电向对侧传导的连合纤维，将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧，不使癫痫扩散，此手术较适用于致痫灶广泛、多发或位于重要功能区不能切除者仅5%-10%停止发作，65%-75%明显改善，也有个别病人发作增加。

　　⑹多处软膜下横纤维切断术：手术在多处软脑膜下切断神经元的横向纤维，以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散。主要适用主要机能区难治性癫痫。

　　⑺立体定向手术;此手术优点是不需开颅、对脑组织损伤少小，但对定位的**性要求较高。手术的目的是通过产体定向破坏致癫的神经核团、阻断癫痫放电的扩散，颞叶癫痫尤为适合此手术。

　　⑻慢性小脑刺激术和迷走神经刺激术：该手术是将特别的深部脑刺激电极，放置于双侧小脑皮层的前叶或后叶，通过埋于皮下的无线电接受器相接刺激小脑，从而达到减少癫痫病发作次数的目的，此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的患者，临床疗效达70%。

　　求医网温馨提示：癫痫患者日常生活中应注意不要从事过于剧烈的体育运动，不要从事过于紧张的脑力劳动，不要熬夜，长时间看电视用电脑等。饮食清淡，忌烟酒、浓茶，不要暴饮暴食，不要食用辛辣刺激的食品及含大量咖啡因的食物。不要驾驶车辆及从事高空作业，不要再河边及井边工作和玩 保持心情舒畅，避免感冒，高热，不要长时间看电视电脑及使用手机，不看宜兴奋刺激的影视节目和电子游戏。

　　【参考文献：《癫痫病1001问》《专家解惑癫痫》】