儿童癫痫的脑电图诊断误区

　　儿童癫痫的脑电图诊断误区，目前在应用脑电图检查报告中，可能出现下列几个误区。接下来我们就请优秀癫痫专家来为大家详细的介绍，希望能有所帮助。

　　儿童癫痫的脑电图诊断误区之一：睡眠诱发试验或部分睡眠剥夺诱发试验。

　　不论是自然睡眠还是药物诱发睡眠，可以提高癫痫波发现的阳性率，不仅阳性率可能达90%以上，且无损伤性，可以多次重复，可适合于睡眠中发作的癫痫及颞额叶癫痫发作，甚至West综合征患儿清醒时，描记阴性而在睡眠中出现阳性。睡眠诱发试验时一定要有清醒至睡眠的周期描记，特别是要把握住浅睡期与中睡期最容易出现癫痫波，而深睡期阳性出现率就大大地降低了，同时对睡眠中出现的纺锤波和优秀波，更不能把它当作痫样放电，优秀波是出现在中央区顶部，多呈三相波，可以单个或成串出现，是区别癫痫波的重要点，若不加以区别或不能区别，则易误判断为癫痫波，那么24小时动态脑电图或视频脑电图的假阳性，就可能大大增加。

　　儿童癫痫的脑电图诊断误区之二：儿童时期的后慢波。

　　儿童时期的后慢波，在儿童7-8岁，甚至10岁以内儿童，在两大脑半球后部(枕部)出现形如尖慢波的后慢波。后慢波会随着年龄增长而逐渐减少至消失，很多没经验的医生，很容易把它当成尖慢综合波;

　　儿童癫痫的脑电图诊断误区之三：过度换气时慢波化，甚至出现筑城状态。

　　这在能够做过度换气的儿童癫痫患者，到30岁左右青年，在过度换气，过多地排出CO2后，体内产生呼吸性碱中毒时，容易诱发两侧大脑半球的慢波化和痫样放电，对于过度换气时的慢化波提前于过度换气后30秒内出现，过度换气停止后1分钟不能恢复，或者左右不对称，或明显突出于背景的尖慢棘慢波阵发。现在有不少脑电图实验室，在儿童癫痫患者过度换气时的慢波化，不加分析都冠以不正常。这结果往往导致把不是癫痫发作的小儿推向癫痫诊断;

　　儿童癫痫的脑电图诊断误对临床上发作性疾病，专家表示：医生只要认真做到下面三部曲，就可以避免误诊，第一步、要确诊是否是儿童癫痫发作;第二步、确定儿童癫痫发作类型及癫痫与癫痫综合征分类;第三步、进一步尽可能地明确儿童癫痫发作的病因。可结合病人的病史、体检、CT或MRI扫描，对每个病儿作出病因诊断，只有在正确诊断的基础上，才能制定正确、合理的治疗方案，提高儿童癫痫的控制率。

【本文由西安大秦医院供稿】