癫痫对女性患者的影响有哪些

　　癫痫对女性患者的影响有哪些?癫痫与性别有关系吗?癫痫的发病虽然没有性别因素的影响，发病机理也是一样的，但女性癫痫患者比男性癫痫患者所要注意的事项却很多，癫痫对女性患者的影响也来自多方面。具体来说，癫痫对女性患者的影响主要有以下4点：

　　癫痫对女性患者的影响之一：癫痫与多囊性卵巢

　　多囊性卵巢在普通人群中较为常见。多囊性卵巢综合症(多毛症、痤疮、肥胖、生殖能力低下、雄激素过多和月经紊乱)并不常见。有资料显示，在女性癫痫病人中，多囊性卵巢疾病的发病率增加，而且服用丙戊酸后发病率更高。当然，这还是个极有争议性的问题。也有证据表明，丙戊酸还可以增加无排卵性月经周期的危险。因此，在临床实践中，对育龄期的妇女不使用丙戊酸，避免引起出生缺陷(脊柱裂)、多囊性卵巢综合性、无排卵性月经周期和体重增加的诸多问题。

　　癫痫病患者给女性带来的影响还不止这些。女性要想怀孕的话，还得做很多工作。一方面，女性患者胎儿畸型危险性高于正常人群2～3倍;另一方面，如果女性在孕期病发的话，有可能大人小孩难保。因此，患癫痫病的妇女，若想生一个正常健壮的孩子，就必须选择在病情相对稳定的时期怀孕;或在医生的指导下，采用合理剂量和最小副作用的药物进行治疗，并制定控制发作的较好方案，尽量防止畸形胎儿的出生。如怀孕后癫痫病仍频繁发作，甚至发生癫痫病持续状态，在治疗癫痫病发作的同时，应果断地终止妊娠，以保证孕妇的生命安全以及避免畸形儿的出生。

　　癫痫对女性患者的影响之二：癫痫与女性的外貌。

　　爱美之心人皆有之，女性爱美天经地义。影响癫痫女性外貌的最主要因素是抗癫痫药物。多年的临床经验得出的结论是，抗癫痫药物可引起部分女性面貌变粗糙并伴唇变厚，以及面部和头皮皮下组织变厚，鼻子变宽。此外近1/3的妇女有面部多毛，通常位于面部，偶尔见全身多毛。

　　牙龈增生是某些药物的副作用，许多病人均可见到，多与药物剂量和疗程有关。严重者可引起牙齿松动及过早脱落。因此，注意口腔卫生及补充叶酸，可有助于防止长期药物治疗所发生的牙龈增生。

　　体重增加或者肥胖也是部分抗癫痫药带来的副作用，特别是多见于剂量较高时，故对已经超重的肥胖妇女来说，用药一定要慎重。脱发或头发稀疏也可见于服用某些药物后，一般而言，脱发是轻度且短暂的，杨全兴主任说，有这种状况发生时，可服用六味地黄丸治疗。

　　药疹可见于任何抗癫痫药物，服用某些抗癫药，可引起各种类型皮疹，包括光敏性皮痰及红斑性狼疮样综合征。

　　癫痫对女性患者的影响之三：癫痫与女性月经。

　　许多生育妇女的癫痫发作，在月经来潮前或月经期加重。一些患者的发作只出现在月经前或月经期，称之为月经性癫痫。月经加重发作在症状性癫痫中更为突出，那些已经有频繁发作者，或有月经前紧张者，更可能在月经前发作，或在月经性出血时发作。月经与癫痫发作之间的联系，可见于单纯性部分性、复杂部分性及全身强直-阵挛性发作，但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化，以及抗痫药血药浓度的变化有关。

　　一般认为，雌激素可能增加对发作的敏感性，引起月经期癫痫的发作，而孕激素可以增加遏制性神经递质的活性，使神经细胞的兴奋性下降，从而起到遏制发作的作用。从月经前期开始，雌激素和孕激素的比值逐渐下升，孕激素水平急剧下降，故此阶段为发作高峰期。月经来潮后10天，孕激素水平达高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此阶段为发作期的低峰期。抗痫药物的代谢也随月经周期变化。许多妇女在月经期前出现手足肿胀以及体重增加，这种体内的水钠潴留，也可能是月经期癫痫发作的原因之一。

　　因此，月经期癫痫的治疗，首先应选取用合适的抗痫药物。选择药物的原则非同月经性癫痫。在服药的同时，应仔细记录发作次数与月经周期的关系。如果二者的确存在相互关系，则可选用一些相应的治疗措施。

　　癫痫对女性患者的影响之四：癫痫与女性激素。

　　在月经周期的过程中，人们可以预见到癫痫发作的频率变化(经期性癫痫)。多年的临床经验证实，发作频率在月经期时常增多，这个特征性的表现，是由于此时雌激素/孕激素的比值较高所致(正在月经前期、月经期中和排卵期)。雌激素可以诱发海马神经元的结构和功能发生变化，增加了癫痫发作的易感性。在癫痫动物模型中，孕激素可经降低癫痫发作的易感性。对已存在的癫痫发作的加重，同样也是一个危险因素。其原因可能是女性初期时雌激素水平较高，而且具有神经毒性的类固醇脱氢表雄酮、以及孕烯醇酮和水平也相对较高。

【本文由西安大秦医院供稿】