不同类型癫痫的症状表现

　　癫痫因为病因不同，所以可被划分为不同类型，但由于病因复杂，往往导致病情难以治愈，下面是医师介绍的鉴别不同类型容易混淆的主要症状。

　　a、意识障碍

　　大发作、小发作和精神运动性发作等在发作时都有意识丧失。意识障碍是这三种类型癫痫的共同症状。特别是当三者都发生在儿童，且又是仅有的发作症状时，容易混淆。应从三方面鉴别：

　　一是小发作意识障碍短暂，仅几秒钟;而大发作和精神运动性发作的意识障碍较长，一般都在1分钟以上，而且大发作仅有意识障碍时，一般常在药物治疗控制不完全时发生。据此可与仅有意识障碍的精神运动性发作鉴别。

　　二是通过了解病程中多次发作的表现，可以发现小发作的意识障碍发作频繁，且有的伴有肌阵挛、失张力或自动症;大发作伴全身强直一阵挛抽搐;而精神运动性发作伴错觉、幻觉等精神症状和自动症等运动障碍。

　　三是脑电图表现，小发作具有特征性的3次/秒棘一慢波节律爆发;大发作为高幅快节律或其它节律;而且精神运动性发作则常出现一侧或双侧颞区棘波。

　　b、精神障碍

　　精神运动性发作、大发作和小发作变异型均可出现精神障碍。但出现的时间和表现不尽相同。精神运动性发作的精神障碍多和意识障碍同时发生，或有症状如错觉、幻觉等出现在意识障碍之前，且为发作性，常表现为情感障碍、错觉、幻觉及精神运动症状等;大发作的精神障碍多在发作恢复期出现，如昏睡后发生的意识浑浊、兴奋躁动，甚至乱跑等;而小发作变异型的精神障碍则往往是非发作性的智能缺陷，表现为情感不稳定、智力低下和行为异常等。其它如发病年龄、伴随症状、脑损伤情况以及脑电图表现等也可资鉴别。

　　c、抽搐表现

　　多种类型的癫痫均可出现发作性抽搐。如能结合抽搐的特点和其它临床表现，一般不难鉴别，大发作表现为全身强直一阵挛，即开始为突然意识丧失、跌倒、全身肌肉强直性收缩，约数十秒后，出现全身肌肉节律性阵挛。有的大发作只有强直表现，则称为强直发作;也有的大发作只有阵挛性抽搐，则称为阵挛发作。部分性运动发作，无意识障碍，为局部的口角、手指或足趾等阵挛性抽搐。小发作的失神伴肌阵挛，表现为短暂的面部或肢体轻微抽动。肌阵挛发作表现为一侧或双侧的某一肌肉或某些肌肉，或整个肢体的抽动;一次抽动后，每间隔几秒钟重复抽动4~5次。婴儿痉挛症的发作则为全身性或双侧性，呈鞠躬样或点头痉挛，一次可连续抽动十来次或数十次。

【本文由西安大秦医院供稿】