有关肺癌活检的疑难解答

　　根据数据分析，近几年来肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的**，尤其是对早期肺癌患者，治疗生存率仅达40%～50%，可见肺癌的可怕程度，早期诊断肺癌的重要意义。目前肺癌的诊断主要依靠影像学检查、胸腔镜检查以及活检等方式，而活检的目的是病理诊断，明确组织类型，分化程度，进行分期，对后期的治疗有很大的帮助。

　　肺癌活检的目的?

　　经皮肺穿刺活检，用穿刺针经皮肺穿刺针吸活检，阳性率在百分之八十以上。X线检查，通过这种肺癌诊断，98%的肺癌患者可以从X线胸片中发现异常征象。从而了解支气管管腔的改变等。胸部CT检查，对1厘米左右肺部肿物的显示比X线清晰，可以显示癌肿有无侵犯邻近器官及大血管的情况。

　　还有一种肺癌的检查方法，痰脫落细胞检查，肺癌的检查最简单重要方法之一，要求是晨起第1口深咳痰送检，连续查三天以上。支气管镜检查，以直接观察到病变部位异常的改变。胸部MRI检查，对手术切除的估计有很大的帮助。

　　活检的目的是病理诊断，明确组织类型，分化程度，进行分期。瑶药能调节机体免疫力，使术后患者的免疫系统功能得到恢复、增强，与化疗有协同增效与减毒作用，特别对化疗引起的消化道反应、造血机能遏制等有保护作用。对于癌术后患者，瑶医一般采用益气健脾、清热解毒治法，根据辨证结果，还可结合通络散结法，具体用药因人而异，根据不同病期、不同体质、不同证型等情况，进行个体化治疗。

　　肺癌活检要多久?

　　活检的组织病理学诊断过程一般是肉眼观察送检的标本→取材→(固定、包埋)→制成薄切片→进行苏木素-伊红(HE)染色→在光学显微镜下观察。通过对病变组织及细胞形态的分析、识别，再结合肉眼观察及临床相关资料，做出各种疾病的诊断。但对一些疑难、罕见病例，还需要在上述的常规检查基础上，再通过组织化学、免疫组织化学、电子显微镜或分子生物学等技术进行辅助诊断。

　　肺癌穿刺活检有痛苦吗?

　　目前，肺癌穿刺活检技术在CT，或者B超的精确引导下，能够非常容易做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肺癌种植转移的风险大大降低。而且活检后，可以马上向活检的针孔，注射少量缓癌药物，以防止转移;注射止血药物，以防止出血;注射止痛药物，以减轻疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。因此，可以说穿刺活检，没有什么痛苦或者不良反应。

　　肺癌活检的主要手段

　　1、纤维支气管镜检查：适用于中心型肺部肿物活检。

　　2、痰脱落细胞学检查：一般在晨起留取，要求是气管深部痰液，血痰更好。

　　3、经皮肺穿刺活检：一般在CT引导下进行，适用于外周型肺部肿物活检。

　　4、浅表淋巴结活检：如果有颈部或腋下淋巴结肿大，可考虑行淋巴结穿刺或切取活检。

　　5、胸腹水脱落细胞学检测：如果患者有胸腔或腹腔积液，可以抽取一定量的积液进行细胞学检测。

　　【参考文献：《肺癌综合诊疗学》《肺癌的分子研究进展》】