房颤的常见的症状表现

　　房颤是临床上最常见的心律失常，顾名思义就是心房颤动，目前已是慢性心脏病患者的一个重要并发症，如果不及时治疗纠正房颤，血液在心房内淤滞，就容易形成血栓，血栓脱落流到大脑就容易造成脑梗塞即脑中风。因此，在日常如果发现房颤的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。

　　1、阵发性心房颤动患者的临床表现特点

　　(1)男性患者多见，常无器质性心脏病。

　　(2)阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。

　　(3)常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。

　　(4)房性期前收缩的联律间期多数500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。

　　(5)激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。

　　(6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少。心房常不大，多数为一支肺静脉受累。

　　(7)阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快,患者诉心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。

　　2、持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点

　　(1)持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。

　　(2)心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min。心率100次/min，称快速性心房颤动;180次/min称极速性心房颤动。有脉短拙。

　　(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/min时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。

　　(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。心房颤动持续3天以上者,心房内即可有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。

　　3、心房颤动的特殊类型：迷走神经介导性心房颤动(简称迷走神经性心房颤动)

　　(1)临床特点：

　　①首次发作者的年龄在30～50岁，年龄范围为25～65岁。男女之比为4∶1。

　　②几乎只发生在无器质性心脏病的患者。

　　③多数患者常经过几年药物治疗，但疗效差，病情加重后才就诊，临床病史常为2～15年。

　　(2)发作模式特点：

　　①发作多在夜间、休息时，很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。

　　②发作常与进食相关，尤其在晚餐后，因早餐、午餐时交感神经活动较强。饮酒是促发因素。阵发性房颤主要在夜间发作，常在早晨恢复窦性心律。

　　③机械性或药物刺激兴奋迷走神经常可诱发心房颤动。