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妇科肿瘤疾病的检查鉴别

妇科肿瘤疾病的检查鉴别

  男性与女性的区别在于他们的身体构造不同,身体器官也有所区别,妇科肿瘤就是发生在女性身上的疾病,很多人对于该类疾病不是很了解,下面我们一起看看关于该疾病的鉴别诊断知识。

  卵巢恶性肿瘤的超声诊断

  由于卵巢位于盆腔的深部,早期卵巢癌无明显临床表现,缺乏特异性的早期诊断方法。卵巢癌确诊时,605-70%已属晚期。卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%,而晚期为5%-15%。随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展,卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤,故卵巢癌的早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。超声检查,尤其是经阴道彩色多普勒超声对于早期诊断卵巢癌有重要的价值。


妇科肿瘤诊断

  常见卵巢恶性肿瘤的声像图特点

  1. 卵巢浆液性囊腺癌:声像图表现为囊性为主的囊实性肿块。肿瘤早期形态规则,边界清晰。晚期表现为肿瘤边界不清,形态不规则,囊壁厚薄不均。实质部分回声不均,蒂部宽,内部可以发生缺血坏死,形成不规则囊腔。彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱,血管扩张,血流阻力低。晚期可伴腹水。

  2. 卵巢粘液性囊腺癌:肿瘤常为双侧性,表现为囊性为主的囊实性结构,形态欠规则。囊壁厚薄不均,局部见等回声或高回声结构突向囊腔,实质部分形态不规则,蒂部较宽。内部回声不均,内部缺血坏死形成不规则囊腔。彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱,血管扩张,阻力较低,晚期可伴腹水。

  3. 内胚窦瘤:内胚窦瘤好发于青春期,恶性程度高,肿块体积较大。超声下表现为实质性为主的混合性肿块。囊性部分囊壁厚薄不均。实质部分形态不规则,呈内部分布均匀的等回声区,内见不规则小囊腔。血管分布紊乱,血管扩张,阻力降低。

  4. 无性细胞瘤:是来源于生殖细胞的肿瘤,好发于青春期,恶性程度高,对放疗敏感。肿瘤多为单侧性,圆形或椭圆形,形态规则,边界清晰。少数肿瘤形态不规则,边界欠清。肿瘤呈实质性,内部回声不均,见高回声分隔,将肿瘤分成分叶状。肿瘤内部缺血坏死形成不规则囊腔。实质部分血管扩张,阻力降低。

  5. 颗粒细胞瘤:颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤。会引起月经改变及绝经后阴道出血。肿瘤体积往往较小。圆形或椭圆形,内部回声均匀。呈实质性,内部血管扩张,血管阻力下降。极少数肿瘤内部由于缺血坏死,形成不规则小囊腔。由于肿瘤有分泌雌激素的功能,子宫体积稍大,内膜增厚,子宫血供增加。

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  6. 转移性卵巢肿瘤:转移性卵巢肿瘤表现为双侧实质性、中等大小、肾形的肿块,表面光滑。内部肿瘤组织缺血坏死形成不规则囊腔。彩色多普勒超声检查,血管分布较原发性卵巢恶性肿瘤少。合并腹水。

  常见卵巢肿瘤的声像图特征

  1. 卵巢囊腺瘤:卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。

  声像图特征:为圆形或椭圆形的低回声或无回声区,单房或多房,肿块形态规则,边界清晰。囊壁厚薄均匀,囊壁光滑。有时在囊壁内侧见小的乳头状突起,形态规则,内部回声均匀,内部血管分布稀少。粘液性囊腺瘤体积可以很大,最大可达25cm。呈多房性,内含较多光点。

  2. 卵巢成熟性畸胎瘤:呈圆形或椭圆形的肿块,其内部回声情况与其组成成分有关。内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声,或镶嵌存在。高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿,往往形态不规则,附于囊壁一侧,低回声区为液性部分。肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线,并随体位变化。彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似,由于混于肠曲中,超声下容易漏诊。2%-4%可发生恶变。

  3. 卵巢内膜样囊肿:为圆形或椭圆形的低回声区,单房或多房,多位于子宫后方。囊腔内含密集光点,囊壁厚度基本均匀。有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区,附于囊壁一侧。彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。[page]

  4. 卵巢功能性囊肿:

  (1) 卵泡囊肿:为圆形或椭圆形的无回声区,大小为3-8cm,壁薄,内壁光滑。彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。观察2个月,囊肿往往自行消失。

  (2) 黄体囊肿:直径为3-6cm,呈圆形的无回声区,边界较模糊。彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流,血管扩张,阻力降低。


妇科肿瘤诊断

  (3) 黄素囊肿:多为双侧性,多房性,大小从几毫米到直径20cm或更大。

  囊肿呈无回声区,壁薄,表面光滑。彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。滋养叶细胞疾病治愈后,黄素囊肿自行消失。

  家庭护理要点

  手术后护理妇科手术后短时间内在医院进行观察、治疗、护理。多数在手术切口拆线后回家休息。个别病人须留在医院继续治疗。住院手术后的2~3天内留在术后观察室,由专人进行监护治疗护理。

  (1)疼痛手术后麻醉作用消失会感觉痛疼,病人不要紧张,术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。

  (2)卧床及活动手术当天卧床,第二天可以半坐位,卧床时要勤翻身。24小时后酌情下地开始活动,可以防止肠粘连,利于引流物排出。还可防止下肢静脉栓形成,促进血液循环,有利切口愈合,减少并发症。

  (3)饮食手术后第一天静脉补液,第2~3天给半流食,三天后可吃普通饭。在肛门未排气之前禁食牛奶及甜食,以免产生肠胀气。多食高蛋白、营养丰富的食品,多食水果蔬菜,促进切口愈合,恢复健康。

  (4)排痰有痰时应及时咳出,不要怕痛不敢咳嗽。可用手按住切口或请人帮忙按住切口,深呼吸,将痰咳出,防止肺部并发症。

  (5)保持外阴清洁手术后阴道会有分泌物流出,每天用消毒溶液或温开水洗外阴。

  (6)拆线手术切口6~7天拆线,拆线后保持局部清洁,以免感染。拆线后情况好可淋浴。

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  (7)回家休息伤口拆线后,一般情况好则回家休息。家庭要建立良好的休养环境。居室清洁、整齐、空气新鲜,通风良好。家庭和睦有利于身心健康。注意合理饮食,加强营养。生活要有规律,保证充足的睡眠。也不能消极休息,应多到户外散步,晒太阳,做适当的运动及简单的家务劳动。

  综上所述就是关于妇科肿瘤疾病的诊断检查,这对于帮助我们自身做好疾病的防范很有益处。提醒大家在生活中做好预防,定期到医院检查,避免错过疾病的治疗时机。

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