风湿性关节炎的治疗与康复

　　随着天气的寒冷，关节疼痛的患者越来越多，这是因为寒气侵犯了骨关节，造成或引起了筋膜、肌肉、韧带、肌腱等软组织病变(肌筋膜炎)或关节软骨的退行性病变(骨性关节炎)。也和职业性劳动、长期在某种不良体位工作、肌肉失衡和负荷不对称，以及寒冷、潮湿、病毒感染、疲劳、外伤等有关。

　　一、好发部位:

　　1.肌筋膜炎：常见的是机械应力大的部位，如肩胛带、颈部、下腰部等。 2.骨性关节炎：最常受累的是膝、髋、手指、腰部、颈椎等关节。

　　二、特征表现：

　　1.肌筋膜炎：(1)急性发病或慢性疼痛急性发病。(2)以颈下部被侧肌肉及软组织呈持续性疼痛，且通常向其它肌肉扩散为主要症状。(3)疼痛范围常与激发点敏感度有关。敏感度高者，疼痛范围广，可持续数日、数周、或更长。(4)慢性者疼痛时轻时重，晨起或休息后痛，稍活动后减轻。一般3周左右可自行缓解，但遇劳累、寒冷等易复发。

　　2.骨性关节炎：(1)原发性骨性关节炎多发生在50以后，女略多于男。继发的骨性关节炎常只少数关节受累。(2)起病缓慢，有时因受凉、劳累或轻度外伤才感到关节有酸胀痛。(3)在承重时、早晨起床或久坐起立时酸胀痛加重最为明，经活动后减轻，但过度活动又会引起酸胀痛和运动受限。(4)晚期当骨赘刺激肥厚的滑模皱襞时疼痛剧烈，关节活动受限。(4)多因轻度外伤、劳损、寒冷而引发。可在1～2年发作一次，，反复发作后变为持续性。

　　三、治疗与康复

　　1.肌筋膜炎(1)急性期应休息，慢性期应适当作关节功能范围内活动，注意正确的运动使肌肉得到有节律的收缩和放松。(2)物理治疗：中频电、蜡疗、药疗、运动训练、按摩、刮痧等。(3)药物治疗：中药局部贴、喷，局部痛点封闭治疗。(4)正确劳动体位。

　　2.骨性关节炎：(1)早期可进行肌肉等长收缩及关节活动，一般无需卧床休息。限制其活动量，急性期关节肿痛严重时应卧床休息。(2)物理治疗：热疗、水疗、低中频电疗。(3)药物治疗中药口服、局部贴、喷，局部痛点封闭治疗 (4)手术治疗手术后需作康复训练恢复关节活动度。

　　【本文由大连盛和康复医院杨桂花供稿】