痛风性关节炎疾病的临床诊断

　　痛风性关节炎给很多患者的健康带来损害，这十分不利于我们的正常生活，我们想要尽快的远离痛风关节炎疾病的折磨，我们要及时的掌握患者的病情，避免疾病的恶化给我们带来伤害，接下来我们就一起学习一下痛风关节炎的临床诊断知识。

　　痛风性关节炎的鉴别诊断：

　　1、痛风性关节炎常发生于40岁以上男性，女性仅约占5%。主要侵犯周围关节，反复发作。首次发作多为第一蹠趾关节，此后可累及跗、踝及手部等关节。

　　2、关节痛常在夜间突然发作，受累关节红肿、皮温高，剧痛、压痛及运动障碍，体温高。数日后症状减轻，进入间歇期，关节功能正常。

　　3、晚期在耳廓，尺骨鹰嘴及受累关节附近，可见到大小不等痛风石，破溃流出石灰状的白色尿酸盐结晶。

　　4、实验室检查：血尿酸增高。急性发作期可有白细胞增高，血沉增快，痛风石穿刺可见尿酸盐结晶。

　　5、X线检查之表现可助诊断：早期关节囊肿胀，尔后出现骨端出现圆形，或半圆形边缘锐利的穿凿样缺损。晚期关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，关节强直，可伴有脱位和病理性骨折。

　　痛风性关节炎的临床检查：

　　1、血、尿常规和血沉，血常规和血沉检查急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。

　　2、血尿酸测定，急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。

　　3、尿尿酸含量测定：在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。

　　4、关节腔穿刺检查，偏振光显微镜检查，普通显微镜检查。

　　5、痛风结节内容物检查：对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡(溃疡【译】：是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮。)处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

　　求医网温馨提示：患者应保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

　　【参考文献：《临床医学概论》、《骨科康复技巧》】