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风湿性心脏病的发病根源

风湿性心脏病的发病根源

  引起风湿性心脏病的原因非常多,归根结底引起它发病的根源是链球菌感染,患了风湿性心脏病如果不及时治疗就会引发心律失常、心力衰竭、感染性心内膜炎等疾病,所以患者一定要及时治疗,链球菌是呈链条状排列的球形细菌,是侵犯人体的常见致病菌,经常寄生在呼吸道内。儿童的扁桃体更是链球菌生存、繁殖的场所。

  平时细菌的繁殖与人体的抵抗力处于平衡状态,也就是说,抵抗力强时,细菌象暗藏的敌人一样潜伏着。当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时,链球菌的活动时机已到,引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿,严重的表面还有许多黄白色脓点,它还会引起猩红热(俗称红痧)。在链球菌入侵人体后,血清中抗体(抗0)水平即会上升,超过正常值500单位以上,这种现象称为链球菌感染。

  多数链球菌感染病人治疗后恢复良好。有3%病儿会发生免疫性疾病,即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面,可使瓣膜肥厚、粘连,损害瓣膜的正常开放和关闭功能。由于链球菌反复感染、复合物生成增多,沉积在病变部位的量也增多,最终形成风湿性心脏病。

  除风湿性心脏病祸根的办法,是在得猩红热或链球菌感染后,进行全程治疗,注射青霉素7~10天。对青霉素有过敏者可以用红霉素。

  风湿性心脏病可引起心房纤颤、期前收缩、阵发性心动过速、二联律、心房扑动、房室分离(房室分离【译】:是房室分离的病人,出现两个激动产生点,心房的激动点控制心房,心室的激动点控制心室,因此,房率和室率往往不一致。)、预激症候群等心律失常。风湿性心脏病引起的心律失常,可能与因瓣膜损害而致的心力衰竭、洋地黄中毒、慢性风湿病复发及心内膜炎等因素有关。

  风湿性心脏病二尖瓣狭窄有心律失常者占40.6%;狭窄加关闭不全者为70.7%;联合瓣膜病者占16.5%;主动脉瓣关闭不全者占13.0%。以心房纤颤的发生最为常见,占44.2%,期前收缩占25.1%。阵发性心动过速、心房扑动、房室分离、二联律等心律失常发生率比冠心病低。

  二尖瓣狭窄所致的心房纤颤,初始为阵发性,若治疗不当、不及时,则逐渐变为持续性,发展成重庆肾结石哪家医院好慢性心房纤颤。若左心房显着扩大并伴有长期房颤的风湿性心脏病患者,这种房颤是不可逆的。有人认为,此可能与心房梗死、心房心肌萎缩、心肌纤维化、左房壁钙化等病理改变有关。高度主动脉瓣狭窄合并心房纤颤者,多在 1年内死亡,亦可突然猝死。如出现这种病症,则预后极差。

  患有风湿性心脏病的妇女能否怀孕,取决于心脏病变的轻重程度,心功能的代偿状态以及有无并发症等。若患者心脏病变较轻,心功能在Ⅱ级以下,无心力衰竭史,也无并发症存在者,并在医生随访的情况下,可以怀孕。

  若患者心脏病较重,心功能在Ⅲ级以上,既往有心力衰竭病史,年龄在35岁以上的初产妇,风湿仍在活动,或并发心律失常等各种并发症,则不宜怀孕。因为妊娠期间,胎儿在子宫内生长发育,孕妇体内将发生一系列生理变化。若妊娠期心排血量、总血容量增多,动脉血压和静脉压随着增大,子宫的压力上升,周围血管阻力增加,血压增高,加上能量消耗及耗氧增多,使心脏负担重庆输尿管结石医院进一步加重而发生心力衰竭。正常孕妇的心脏有充分的储备功能,这种负荷完全可以胜任,但对风湿性心脏病孕妇,可能因此而使病情恶化,甚至导致更严重的后果。

  凡属不宜妊娠的孕妇,若妊娠尚在3个月内,应劝其做人工流产以终止妊娠;若妊娠已超过3个月,则应按具体情况酌情处理。假如有的风湿性心脏病孕妇,在 3个月内已发生过心力衰竭,目前心衰虽已控制,但估计继续妊娠危险性较大时,则以终止妊娠为宜;如一般情况尚可,应在重庆膀胱结石医院医生密切观察下,积极防治心衰,直到分娩。但在此期间,一旦发生肺水肿或心力衰竭等并发症时,则应采取相应的措施迅速控制和施行中断妊娠的手术。

  求医网温馨提示:患者需要注意休息,劳逸结合,包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作,但避免过重体力活动,以免增加心脏负担。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。病人伴有心功能不全或风湿活动时应一定卧床休息,一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。

  【参考文献:《风湿热与风湿性心脏病》《心脏病学实践》】

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