儿童腹痛的11种症状表现

　　儿童腹痛是儿童常见的一种症状，引起宝宝腹痛的原因较多，腹痛的表现也各不相同，有的腹痛很严重有的则无需担忧。但是宝宝由于年龄小不会说，发生腹痛常常大哭大闹，让家长束手无策。孩子肚子痛，自己很难讲清楚，家长要学会辨别宝宝的腹痛是功能性的，还是器质性的病变。下面是儿童腹痛的11种情况。

　　1、消化不良

　　消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的。这种腹痛，大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。

　　2、肠痉挛症

　　有些婴幼儿植物神经调节功能尚未发育健全，一旦功能紊乱，迷走神经兴奋性增强，肠管蠕动失去正常节律，肠壁肌肉就会发生痉挛，导致肠绞痛，有时伴有恶心和呕吐。疼痛与吃东西和活动无明显关系，常骤然发作又很快消失，无规律性。腹痛部位多在脐周，腹部检查仅稍有紧张感，肠鸣音较活跃，无固定位置压痛，脐周压痛也不明显。这类小儿还常有植物神经紊乱的表现，如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。

　　3、肠道蛔虫症

　　肠道蛔虫病可引起婴幼儿腹部隐痛。疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克。

　　4、结肠过敏

　　容易发生结肠过敏的婴幼儿，基本上都有便秘倾向。由于胃结肠反射可引起较强的便意感，结肠的紧张性痉挛造成结肠内的食物残渣堆积，导致结肠膨胀，从而引起腹痛发生。腹痛的程度因人而异，有的表现为腹部不适，有的表现为钝痛，甚至绞痛。腹痛多发生在清晨醒来时或便前发生，有时在进食物后不久发生，可持续数分钟或数小时，可伴有头痛、头晕、面色苍白、出汗等症状。

　　5、便秘

　　有些婴幼儿由于长期的娇生惯养，造成严重的偏食习惯，平时只吃肉类，蔬菜几乎一点不沾。由于结肠内潴积的大量秘结粪块激惹近端肠壁肌肉，会引起强力收缩造成结肠内高压。或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张，诱发阵发性腹痛。间歇期因肠壁肌肉松弛，故而腹痛也就随之缓解。大便经常3～5天，甚至多天才解一次。

　　6、上呼吸道感染

　　这与感染后引起肠系膜淋巴结炎有关，家长不必惊慌失措。当婴幼儿感冒发烧时，有时不仅有嗓子痛、流清鼻涕等症状，也会出现腹痛、呕吐等腹部症状。还有一种胃肠型感冒，以腹痛、腹泻、呕吐为主要，只要控制了感冒，症状就会消失。

　　7、乳糖不耐受症

　　如婴幼儿自以牛奶为食物后就出现复发性腹痛者，就要考虑是不是乳糖不耐受症。这些婴幼儿小肠黏膜分泌的乳糖酶不足或缺乏，不能把牛奶中的乳糖分解成单糖吸收。这种情况下，牛奶在肠道反成为刺激物，引起腹部不适或疼痛。此外，少数对食物过敏者(如对大豆蛋白、牛奶蛋白过敏等)，进食这类物质时亦会引起腹痛。除了腹痛外，还伴有较强肠鸣和腹泻等症状。

　　8、胃肠生长痛

　　这种病的症状为阵发性腹痛，胃肠生长痛多见于3～12岁的孩子，一般认为与生长期的孩子胃肠道血液供应不足，胃肠道缺血痉挛有关。部位以脐周为主，疼痛发作时不是很厉害，十几分钟内就会缓解。此时家长摸孩子的肚子是软软的。

　　9、过敏性紫癜

　　过敏性紫癜是由于机体发生变态反应而引起的一种常见疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。过敏性紫癜除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

　　10、腹型癫痫

　　腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主，以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童，成人则十分罕见。腹型癫痫临床表现为，突然发作性腹痛，部位在脐周或上腹部，少数可放射至下腹部或腹侧面，疼痛较剧烈，为绞痛或刀割样，持续时间一般数分钟，也可达数小时以上。发作时可有一定程度的意识障碍，但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，还有其他植物神经功能紊乱症状，如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。

　　11、精神性腹痛

　　以前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病，而小儿，尤其是婴幼儿，他们不懂事，“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现，“心病”同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一，这种腹痛多因情绪波动而发生。腹痛无固定部位，也无明显压痛点，可持续数分钟到数十分钟，程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状，多发生于神经质的婴幼儿。

　　求医网温习提示：宝宝腹痛多会伴随大便的改变，此时家长可通过观察孩子的大便情况对宝宝腹痛作出分辨。尤其是在冬季，宝宝腹痛多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿，可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，家长要注意给孩子多喝水。多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。

　　【参考文献：《上腹痛》《急腹痛》】