甲胎蛋白(AFP),顾名思义,最早是在孕妇体内检测到的,由增生活跃的胎儿细胞分泌产生后来发现它与增生活跃的肝癌细胞存在一定联系,所以用来作为早期肝癌的筛查指标(尤其对于肝硬化患者来说)。
一、肝癌甲胎蛋白(AFP)的表现
1.肝癌患者的甲胎蛋白(AFP)阳性率:在70-90%左右,如结合影像学如CT上明显的强化规则,合并乙肝肝硬化病史,则可临床诊断肝癌,准确率在98%左右。
2.肝硬化患者出现甲胎蛋白(AFP)升高:结合增强ct才有明确的诊断意义,否则怀孕、肝脏炎症(肝损坏在修复过程中,肝细胞也是增生活跃的,但是通常在400-800以下,少数可能超过1000)等都有可能升高的
二、肝癌甲胎蛋白(AFP)说明
1.肝硬化患者甲胎蛋白(AFP)假性升高,是暂时性的。经过抗病毒治疗后,肝炎由活动期转入慢性期,甲胎蛋白(AFP)自然下降,如果这种高在不段的递增就必须引起警惕,比如b超、CT增强等。
2.肝癌手术前甲胎蛋白(AFP)增高的患者,术后甲胎蛋白(AFP)可以作为定期监测是否肿瘤复发的指标。有时候b超或ct尚未发现肝脏的复发,但是肺、骨,甚至脑、肾上腺等全身其他地方的转移病灶却会分泌甲胎蛋白(AFP)。建议肺部ct加肝脏增强ct,也可考虑pet检查(只有部分大型的三甲医院才有,如浙江大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院等;每次约一万元,不进医保)
3.经常复查的意义,在于发现那些从沉睡中醒来的“坏蛋”,给予及时的处理。但是如果术前甲胎蛋白(AFP)本身就不高的肝癌患者来说(确实有10-30%的肝癌患者,术前甲胎蛋白(AFP)是不高的),就可能失去了一条监测复发情况的途径,建议借助于定期复发b超,乃至增强ct来监测复发。
甲胎蛋白(AFP)在肝癌的诊断中占有重要的地位。但不能仅凭甲胎蛋白(AFP)的升高就诊断肝癌。
甲胎蛋白(AFP)是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白,系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成,胎儿出生后,血清甲胎蛋白(AFP)浓度下降,几个月至1年内降至正常,正常成人肝细胞失去合成AFP的能力,因此血清中含量极微(一般<20μg/L),除肝细胞癌可显著升高外,妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌也可升高,但其绝对值不如肝细胞癌高。
血清甲胎蛋白AFP升高为肝细胞癌最重要的标志物,阳性率达60-70%,如果血清AFP持续大于400ng/ml,持续4周以上,转氨酶正常,应高度怀疑肝癌。但是仅凭甲胎蛋白(AFP)升高不能确诊肝癌,不能做出肝癌的诊断,因为甲胎蛋白(AFP)存在变异体,非肝癌的患者也会升高。
对于非癌性肝病引起的甲胎蛋白升高可以借助甲胎蛋白(AFP)变异体检测来鉴别,刀豆素A结合型甲胎蛋白(AFP)升高可见于肝细胞癌和肝硬化,刀豆素M非结合型甲胎蛋白(AFP)升高多见于胚胎癌和肝癌,扁豆凝集素非结合型甲胎蛋白(AFP)升高多见于慢性肝炎和肝硬化。扁豆凝集素结合型甲胎蛋白(AFP)升高多见于肝癌。
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右上腹胀痛是肝癌吗
肝癌可以出现右上腹胀痛不适,但右上腹胀痛不一定是肝癌,也可见于其它疾病,如细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、外伤性肝破裂、肝血管瘤破裂出血;胆道疾病,如急性胆囊炎、胆囊结石、肝胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎;结肠肝曲疾病,如结肠肝(脾)曲综合征、结肠肝(脾)曲癌性梗阻 ;其他如右下大叶性肺炎、重型肝炎、右(左)侧胸壁皮肤带状疱疹、右侧肋软骨炎、急性右侧心力衰竭等。 因此出现右上腹胀痛不适,建议及时到医院进行检查,再排除肝癌的情况下,不要漏诊其它疾病。
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肝癌的中医治疗
当前国际上通用的治疗肝癌的方法,首先以手术介入治疗为主,同时辅以化疗或放疗治疗,都能取得一定效果。中药治疗肝癌也能起到一定效果,但治疗肝癌的中成药有很多,因为品种较多,具体疗效还在观察之中,还有一些中医医生开的汤药煎服,因每个人观念不同,可能药方不同,所以没有统一标准,但是如果患者愿意服用中药,建议到正规医院用正规的药方治疗肝癌。建议及时到正规医院的肿瘤科就诊。
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肝癌晚期保守治疗方法
晚期可以考虑中医中药治疗,中医中药治疗能够有效控制病情的发展,减少疾病对人体的消耗;有效治疗并发症,改善患者体内脏腑功能,使患者饮食、睡眠、大小便正常,能够维持体内正常的营养需求,提高患者免疫力,达到减轻病人痛苦。具体的吃什么中药,还是要去医院。医生会根据患者以往治疗史和治疗的效果,患者的实际身体状况开出适合患者的药物。
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怎么样预防肝癌复发
肝癌是恶性程度非常高的一类疾病,很多的患者在做了手术以后还会出现复发、转移,最终导致患者不治。在早期或者中期患者做了手术以后,可以做以下几个方面的工作预防复发:第一、对于具有复发高危风险的患者,在手术以后可以进行经肝动脉灌注化疗、靶向治疗甚至是免疫治疗、中医治疗等方式进行辅助的治疗,通过这样的辅助治疗可以降低患者术后复发的概率;第二、肝癌患者往往在慢性病毒性肝炎或者是肝硬化的基础上发生,所以对于存在乙肝或者是丙型病毒性肝炎感染的患者,都应该积极的针对病毒进行预防性的控制;第三、对于存在长期饮酒等不良嗜好的患者,应该积极改善自己不良的生活方式;第四、要保持一个比较好的心理状态,乐观的面对疾病,这样都有助于预防疾病的复发。
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肝癌晚期介入治疗后食谱
肝癌的患者在介入治疗之后,应该以全流质容易消化的食物为主,可以熬制成粥类的食物,同时也要适当的补充粗纤维的食品,新鲜的菠菜,芹菜,白菜等,在病情允许的情况下增加高蛋白质的食物,可以选择新鲜的鱼肉海产品,同食进食以后可以适当的离床活动,促进肠道蠕动以及内容能够顺利的向下排空,介入以后应该注意预防感染等对症治疗。
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肝癌 治疗
肝癌晚期患者多无法治愈,其治疗目的在于改善患者的晚期生活质量,尽量延长患者的生存期。治疗原则主要是要对症处理,若患者有腹水的表现,需消除腹;若患者食欲不振,需调理患者食欲;若患者表现出疼痛,则进行相应的止痛治疗;若肿瘤发生向其他脏器的转移,如肺转移,表现为气喘、呼吸困难、胸痛等症状,需要相应对症处理,具体问题具体分析。
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