主持人:您主要从事肝癌手术切除方面的工作,在肝癌的手术方面,您对广大的患者有没有一些需要注意的建议?
宋天强:现在肝癌手术的安全性非常高,对于有经验的肝胆中心,国际上怎么评价一个中心的水平?主要是看手术、围手术期的死亡率。手术前一周到手术后一个月,这段时间死亡的认为可能是和手术相关,如果围手术期死亡率小于3%就认为是一个好的肝胆中心。如果没有经验的肝胆中心,围手术期死亡率可能达到10%甚至20%。3%是一个什么概念呢?做胃、肠的手术,围手术期的死亡率都会达到3%。目前做一个肝切除和做胃切除和肠切除同样安全。对于一个有经验的医生来说,没有手术的禁区,没有切不掉的肿瘤。
主持人:一个患者做了肝癌的切除手术以后,手术后护理需要注意哪些方面?另外,肝癌手术以后,后期还需要随访?
宋天强:肝癌目前治疗**的难点就是复发转移,因为引起肝癌的原发疾病一直在。把这一块肿瘤连同一部分肝脏切掉,剩下的肝脏有可能以后还会癌变,还会复发。
小肝癌的五年复发率能够达到40%,中晚期的五年肝癌复发率能够达到60%。所以绝大部分肝癌即便做了治疗手术以后,仍然会复发,所以需要密切的术后随访,我们推荐在术后头两年,两到三个月做一个B超和甲胎蛋白测定。两年到五年期间,可以把时间拉长到半年做一次。如果超过五年没有复发,复发的风险就很小了,我们临床上基本上认为超过五年的患者可以认为是**了,所以术后的密切随访是非常关键的。
有的患者有可能随访半年、一年,没有复发,就觉得万事大吉,掉以轻心,有可能在第二年的时候出现复发,如果没有及时检查到,有可能把早期复发的肿瘤耽误成晚期,影响二次治疗的效果,肝癌复发以后可以再进行手术,射频、介入、微波等治疗。
(本文转载来源搜狐健康)
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