原发性肝癌发病率逐年升高,死亡率高居所有肿瘤的第三位。经过近百年的不懈努力,肝癌治疗已经建立了一整套相对完善的治疗方法,使得肝癌治愈率显著上升,患者生存期显著延长。然而,肝癌5年生存率较前并无显著提高,真正能够满足患者需要的理想治疗尚未诞生。另外,不少陈旧观念依然占据着主流地位,创新和挑战步履维艰。是到了重新认识和整合现有治疗模式的时候了。
一、原发性肝癌现有治疗方法总汇
(一)全身治疗:
迄今为止,原发性肝癌的全身治疗几乎一片空白。国内外已广泛开展原发性肝癌的生物治疗,涉及免疫治疗(细胞因子、过继性细胞免疫、单克隆抗体、肿瘤疫苗)、基因治疗、内分泌治疗、干细胞治疗等多个方面。
1、生物治疗:可提高患者生活质量,降低术后复发率。
(1)乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术后长期应用干扰素(INF)α辅助治疗,可有效延缓复发和降低复发率,并具抗病毒疗效。
(2)适当应用胸腺肽α1和白介素(IL)2可增强免疫功能、辅助抗病毒和抗肿瘤作用,有助减少术后复发、改善生活质量。
(3)目前用于肝癌过继性细胞免疫治疗的免疫活性细胞主要是细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞和特异杀伤性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)。CIK细胞对清除残癌、减少抗肿瘤毒副反应、改善生活质量有较好疗效。
(4)分子靶向治疗:主要包括:①抗表皮生长因子受体(EGFR)药物,如厄洛替尼和西妥昔单抗;②抗血管生成药物,如贝伐单抗和Brivanib等;③信号传导通路抑制剂,如mTOR抑制剂依维莫司;④多靶点抑制剂,如索拉非尼和舒尼替尼等。
2、抗病毒治疗:有助于降低肿瘤新生或复发
3、中医中药
4、 全身系统化疗:总体疗效有限,尚无临床数据支持。
(二) 局部治疗:
目前,原发性肝癌治疗仍然以局部治疗为主,在可预见的未来,局部治疗方法的单独和综合应用仍旧为原发性肝癌治疗的主流,占据主导地位。
1、肝部分切除术
2、肝移植术
3、血管介入治疗:
(1)TAE(2)TACE等
4、放射治疗:
(1)外照射:伽马刀、X刀、质子刀等等
(2)内照射:粒子植入、利卡丁、放射免疫靶向治疗(如碘(131I)-美妥昔单抗注射液等)
5、局部消融治疗:
(1) 物理消融:冷冻(氩氦刀)、热消融(射频消融、微波消融、激光消融、超声聚焦刀)、纳米刀
(2) 化学消融:无水乙醇注射、醋酸注射等
二、 现有主流治疗方法简单评价
1、 肝部分切除术:
(1)优点:
A.疗效确切,治愈率高,目前尚是肝癌患者的治疗首选
B.技术上最为成熟
C. 临床处理最为系统
(2) 缺点:
A.受到全身一般状况影响较大
B.肝脏局部因素限制大,尤其肝硬化程度。适合手术者比例较低。
C.创伤相对较大,风险较高
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右上腹胀痛是肝癌吗
肝癌可以出现右上腹胀痛不适,但右上腹胀痛不一定是肝癌,也可见于其它疾病,如细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、外伤性肝破裂、肝血管瘤破裂出血;胆道疾病,如急性胆囊炎、胆囊结石、肝胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎;结肠肝曲疾病,如结肠肝(脾)曲综合征、结肠肝(脾)曲癌性梗阻 ;其他如右下大叶性肺炎、重型肝炎、右(左)侧胸壁皮肤带状疱疹、右侧肋软骨炎、急性右侧心力衰竭等。 因此出现右上腹胀痛不适,建议及时到医院进行检查,再排除肝癌的情况下,不要漏诊其它疾病。
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肝癌晚期保守治疗方法
晚期可以考虑中医中药治疗,中医中药治疗能够有效控制病情的发展,减少疾病对人体的消耗;有效治疗并发症,改善患者体内脏腑功能,使患者饮食、睡眠、大小便正常,能够维持体内正常的营养需求,提高患者免疫力,达到减轻病人痛苦。具体的吃什么中药,还是要去医院。医生会根据患者以往治疗史和治疗的效果,患者的实际身体状况开出适合患者的药物。
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怎么样预防肝癌复发
肝癌是恶性程度非常高的一类疾病,很多的患者在做了手术以后还会出现复发、转移,最终导致患者不治。在早期或者中期患者做了手术以后,可以做以下几个方面的工作预防复发:第一、对于具有复发高危风险的患者,在手术以后可以进行经肝动脉灌注化疗、靶向治疗甚至是免疫治疗、中医治疗等方式进行辅助的治疗,通过这样的辅助治疗可以降低患者术后复发的概率;第二、肝癌患者往往在慢性病毒性肝炎或者是肝硬化的基础上发生,所以对于存在乙肝或者是丙型病毒性肝炎感染的患者,都应该积极的针对病毒进行预防性的控制;第三、对于存在长期饮酒等不良嗜好的患者,应该积极改善自己不良的生活方式;第四、要保持一个比较好的心理状态,乐观的面对疾病,这样都有助于预防疾病的复发。
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中医肝癌治疗
肝癌晚期由于患者的身体消耗比较大,容易出现消瘦的情况,常见的治疗方法有放疗和化疗以及中药治疗,不过对于选择哪种治疗方法,建议去正规的肿瘤医院选择合适的治疗方法。肝癌晚期不仅要重视治疗,还需要注意正确的饮食,帮助患者们更好生活。肝癌晚期饮食上以清淡以消化为主,忌食辛辣刺激油腻的食物,少食多餐。如有需要,可以再问我。
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肝癌晚期介入治疗后食谱
肝癌的患者在介入治疗之后,应该以全流质容易消化的食物为主,可以熬制成粥类的食物,同时也要适当的补充粗纤维的食品,新鲜的菠菜,芹菜,白菜等,在病情允许的情况下增加高蛋白质的食物,可以选择新鲜的鱼肉海产品,同食进食以后可以适当的离床活动,促进肠道蠕动以及内容能够顺利的向下排空,介入以后应该注意预防感染等对症治疗。
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肝癌 治疗
肝癌晚期患者多无法治愈,其治疗目的在于改善患者的晚期生活质量,尽量延长患者的生存期。治疗原则主要是要对症处理,若患者有腹水的表现,需消除腹;若患者食欲不振,需调理患者食欲;若患者表现出疼痛,则进行相应的止痛治疗;若肿瘤发生向其他脏器的转移,如肺转移,表现为气喘、呼吸困难、胸痛等症状,需要相应对症处理,具体问题具体分析。
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