肝癌早期症状和早期发现

　　肝癌是常见的恶性肿瘤，预后差。老百姓常说的肝癌通常包括二类，一类是肝细胞肝癌，最常见，约占肝癌的90%左右，另外一类是胆管细胞癌，约占10%。早期发现、早期治疗是提高生存时间的重要方法。目前肝癌治疗的大体原则是以手术治疗为主的综合治疗，包括介入治疗、射频消融治疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗，以及基础疾病治疗，如抗病毒治疗等。此外，有效的支持治疗(保肝、利尿、利胆、输白蛋白等)也是综合治疗的一环。

　　1. 什么样的人容易生肝癌

　　肝癌素有癌王之称，一旦出现临床症状则预后较差，所以早期发现肝癌是有效的治疗的重要一环。容易患肝癌的人群常具有如下特点

　　(1)有乙肝或者丙肝病史，尤其是母婴垂直传播一出生即患肝炎的人群。如果直系亲属中有肝癌患者，则患病风险更大。

　　(2)有酒精性肝硬化或者血吸虫肝硬化的患者，如合并肝炎则患癌风险加大。

　　(3)饮食中经常含有致癌物质：如发霉的花生、薯干、萝卜干等。动、植物油有哈喇味后不宜食用。

　　(4)其他慢性肝病：如自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化，脂肪肝，胆道系统疾病等。

　　2. 早期肝癌的症状：

　　严格意义上讲早期肝癌并没有明确的症状，这也正是肝癌的可怕之处。但通过仔细追问患者我们也发现了一些共同的症状值得重视。

　　(1)类似于胃病的一些表现：如饱胀感，纳差，嗳气，恶心。

　　(2)腹泻，消化不良等。

　　(3)乏力，体重减轻。

　　(4)肝区的隐痛或者胀痛不适。

　　(5)口苦，发热，出虚汗等

　　(6)巩膜黄染，小便发黄。

　　(7)牙龈、鼻腔出血

　　(8)右上腹或者中上腹触及到质硬的肿块。

　　总之，早期症状常隐匿，通常不易觉察。等到出现明显的腹水、黄疸、消化道出血或者肿瘤破裂则通常病症发展到中晚期。但对于高危人群，如果加强治疗并定期检查，结合早期的不适感受还是有相当一部分人能够早期发现并获得较好的治疗。

　　3. 高危人群如何能在早期发现肝癌

　　对于上述有慢性乙肝或者丙肝等基础疾病的人群，做好以下几件事情就极有可能在早期发现肝癌并取得较好的治疗效果

　　(1)定期复查甲胎蛋白和彩超等影像学检查。在慢性肝炎患者，男性40岁，女性45岁以后发生肝癌的风险逐年增加。因此每年至少做1-2次甲胎蛋白AFP和彩超检查。这里需要强调2点：一是甲胎蛋白AFP阴性不代表不会生肝癌;二是彩超检查要在有经验的肝癌诊治中心进行，否则容易漏诊。

　　(2)定期检查要持之以恒。肝癌发生总体来说是一个慢性过程，因此对于检查了3-5年仍然没有发现的不要掉以轻心。坚持定期检查非常重要。

　　(3)要重视早期肝癌的一些临床症状。不要自以为是胃病、没休息好，或者工作太累等，出现症状要及时到医院进行适当的检查，尤其是症状持续或者经常反复时。