专家介绍肝癌可以采用哪些综合治疗

　肿瘤专家介绍：我国是原发性肝癌(简称肝癌)的高发区，发病数和死亡数超过全球的半数。肝癌的治疗方法分手术和非手术两大类。手术治疗包括肝切除和肝移植。非手术治疗包括TALE治疗、局部消融治疗、放射治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗和中医治疗等。这些方法各有特点，可合理综合或序贯应用。综合治疗不是将各种方法简单的叠加，每个治疗方案应规范、综合、个体化。

　　★肝癌可以采用哪些综合治疗

　　一、手术切除为主的综合治疗

　　手术切除仍是目前早期肝癌治疗的优选方法。手术治疗小肝癌的5年生存率达50-60%。但手术切除存在的突出问题是手术切除率低，术后复发率高。肝癌治疗性切除术后5年复发率高达80%，即使小肝癌治疗性切除术后5年复发率也接近60%。

　　二、肝动脉介入治疗为主的综合治疗

　　很大一部分肝癌患者或因肿瘤太大、数目太多，或因侵犯大血管、发生远处转移，或因肝功能无法承受手术，在确诊时已失去手术治疗机会，常用TACE(经肝动脉化疗栓塞)治疗。经肝动脉化疗栓塞治疗目前是临床治疗不能切除的中晚期肝癌的优选，近期疗效显著，可使肿瘤细胞坏死，患者生存期延长，部分病例甚至因肿瘤明显缩小而获得二期切除的机会。

　　肝动脉介入治疗为主的综合治疗不足是不能使肿瘤完全坏死，残存的肿瘤会复发或转移;多次经肝动脉化疗栓塞治疗可使肝动脉血流明显减少甚至闭塞，肿瘤与周围侧枝循环建立，降低疗效。

　　三、以放射治疗为主的综合治疗

　　放射治疗分外放射和同位素内放射。正常肝脏对放射性治疗的耐受性尚可，全肝照射30Gy以上容易发生放射性肝炎，而肝癌是放射中等敏感的肿瘤，治疗剂量至少要6OGy。既要对肝癌有效，又要避免放射性肝炎，需要放射技术的改进，如采用螺旋断层放疗系统及先进放疗技术。它适合治疗门脉栓子，肝门、后腹膜淋巴结转移。所以对合并门脉栓子或淋巴结转移的肝癌，可考虑经TACE加放疗的综合治疗。

　　四、生物免疫治疗为主的综合治疗

　　生物免疫治疗具有安全性高、疗效确切、广谱杀瘤，可提高患者免疫力的特点，在临床上应用广泛。生物免疫治疗可与手术、放化疗等传统治疗方法进行联合治疗，可形成疗效互补，通过血液回输，可广谱杀灭患者体内的癌细胞。生物免疫治疗与手术进行联合治疗可提高治疗效果，防止癌细胞术后复发转移;与放化疗进行联合治疗可提高放化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副作用，提高见效率。生物免疫治疗为主的综合治疗对各个时期的肝癌都能起到很好的效果，对发生广泛转移的肝癌患者同样可能起到很好的疗效。生物免疫治疗为主的综合治疗是肝癌患者的较新希望。

　　肿瘤专家提醒，肝癌患者在术后通过护理避免并发症的出现外，还能通过生物免疫治疗进行辅助治疗，减轻患者症状，提高生活质量，防止并发症的出现，预防肝癌复发及转移。生物免疫治疗具有安全性高、无毒副作用、效果显著等特点，还能缓解放化疗在肝癌治疗中带来的毒副作用，提高见效率。

【本文由江西恶性肿瘤医院(解放军第九四医院肿瘤科)供稿】