直肠性溃疡的整体护理方法

　　1 一般护理 保持病房环境安静，空气新鲜，病房内温度湿度适宜，床面平整清洁，床单、被套、枕套定期消毒。嘱患者慎起居，避风寒，防感冒，生活有节律，注意休息，避免劳累，适当参加体育锻炼，提高机体免疫力。部分患者因大便次数增多，或有肛周湿疹，每次便后督促患者用温水清洗肛周及外阴部，保持局部皮肤清洁干燥，也可用氧化锌软膏涂肛周皮肤，防止肛周皮肤糜烂。

　　2 病情观察 做好床边交接班，按时观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化。平时注意观察大便次数、性状、量、颜色以及全身情况等，并准确无误的记录。治疗前后观察记录患者是否出现下腹疼痛、肛门坠痛、里急后重、脓血便等临床症状，比较每次治疗后改善情况。治疗操作中，细心观察患者面色、神志、有无腹痛、恶心等情况，若发现体征异常则暂停灌肠，通知医生并采取相应的措施。

　　3 灌肠护理 (1)材料与体位的选择：以18号肛管为宜，对溃疡面较大的患者，采用一次性导尿管，以减轻对肛门及直肠的刺激，取左侧卧位，同时嘱臀部适当抬高。(2)药液量及温度：灌肠中药药液量为150 ml，一般不超过200 ml，该量易被肠道黏膜吸收[5]。药液温度略高于直肠温度，保持在38 ℃～39 ℃，这样有利于药液的保留及吸收，温度过高可使肠腔黏膜受刺激处于充血、水肿、糜烂，溃疡的肠黏膜易引起排便反射，温度过低不利于药物的吸收，达不到治疗效果，同时会刺激肠黏膜引起蠕动，不利于药液的保留[5]。(3)操作步骤：灌肠时间一般在上午9时或晚上9时左右进行，操作前嘱患者排空大小便，取左侧卧位，灌肠时肛管插入深度10～15 cm，操作时分散患者注意力，使肛门括约肌松弛，易于导管插入，如患者出现便意，嘱其大口呼气，放松腹肌，降低腹内压，解除肠道痉挛。灌肠液注入的速度控制在约60滴/min，灌肠后嘱患者平卧，将两腿伸直，抬高臀部，同时紧缩肛肌，静卧1 h，药液保留时间不要少于2 h。(4)注意事项：操作时动作轻柔，尽量减少身体暴露，灌肠时摇匀药物，延长有效存留时间，利于肠黏膜吸收。对有痔疮或肛裂的患者，在灌肠前用温水洗浴，插管时可用马应龙软膏或石蜡油作润滑剂，涂擦吸痰管前端，防止痔疮出血，尽量避免增加患者痛苦。

　　4 心理护理 由于溃疡性直肠炎易复发、难愈，患者精神、经济负担较重，存在不同程度的焦虑、抑郁心理，影响治疗效果。收入院时，做好患者思想状况、焦虑程度的评估工作，充分了解患者的心理状态，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现及诱发、加重因素，让患者了解自己的病情，以消除患者不良情绪，解除思想顾虑，保持愉快心境。治疗前，应向其介绍治疗过程、方法、药物作用、用法、不良反应及注意事项，使其积极配合治疗与护理。灌肠时，由于直肠壁有不同程度弯曲，部分患者可因紧张而导致肠管痉挛性收缩，增加阻力，应耐心教患者深呼吸、听音乐等方法放松，以减轻其焦虑和不适，使其更好地配合治疗。灌肠后应尽量让患者保持舒适体位，不断与患者交谈以分散其注意力，消除紧张情绪。

　　5 饮食调护 在治疗过程中应做到饮食有节，首先，宜少量多餐易消化食物，如稀粥、面条、藕粉等，忌饮食过量;其次，忌食生冷之物，宜温热之品，如热米粥、热蛋汤等;其三，忌油腻、煎炸、辛辣等刺激性食物，宜清淡素食，如米汤、莲子汤、豆浆等营养丰富。平时多饮水，以增加尿量，加速体内毒素排泄，多吃粗纤维蔬菜、水果，戒烟、忌酒，养成良好的饮食习惯。

　　综上所述就是关于直肠性溃疡的护理方法介绍，希望对于大家的恢复有帮助，祝大家身体健康，工作顺利。