关于小骨创伤的病因基础认识

　　听小骨创伤属于骨创伤疾病，很多朋友并不了解听小骨创伤，患者在鼓膜及听骨受伤后，产生的传导性耳聋可归为听小骨创伤疾病。因为该病会间接活直接地导致患者听力受损，是具有严重危害的，所以在平时大家应该多主打了解一些听小骨创伤相关内容，避免自己受到伤害。

　　听小骨创伤的主要病因是什么?

　　1、头颅外伤

　　是听小骨脱位和骨折的主要原因。头部外伤约有24%～30%伤及颞骨内所含的各种结构。其中甚易引起砧镫关节脱位(占听小骨创伤的75%);镫骨脚骨折、足板移位和锤砧分离较少见(占听小骨创伤的25%)。偶尔可产生双侧性病变。

对听小骨创伤的基础认识

　　2、对听小骨的直接损伤

　　(1)靠后的鼓膜切开技术可导致意外的砧骨脱位。

　　(2)乳突手术时，用探针探索鼓窦入口，引起砧骨脱位。

　　(3)取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨创伤。

　　(4)为分泌性中耳炎安插通气管时位置过于偏后，可造成砧骨脱位;通气管直接压迫砧骨长突，可造成砧骨坏死。

　　听小骨创伤的检查方法有哪些?

　　1、听小骨正常声像图：听小骨似“C”字型强回声，头端强回声小光团为锤骨，边界欠光滑，颈部为锤砧关节回声，垂直部为砧骨外缘粗糙强回声，底端为镫骨回声，垂直部内无回声暗区为锤骨衰区，听小骨对应后上方可见咽鼓管，呈弯曲管状无回声暗区，嘱患者捏鼻鼓气可见管内回声向前移动。专家谈>>>骨创伤预防和治疗

　　2、听小骨破坏声像图：“C”字型强回声形态消失，可见略粗大条索状强回声，中间呈不均等点状低回声，两端回声增强。听小骨破坏声像图与听小骨破坏程度密切相关。重者听小骨呈黄豆粒大小不均等强回声光团。[page]

　　听小骨创伤的临床表现

　　鼓膜及听骨受伤后，发生传导性耳聋，也可同时伴有内耳损伤致听力丧失。如属传导性耳聋，一般预后良好，多数有恢复的可能。但如传导性耳聋一开始就超过50dB，应高度怀疑有听骨脱位或听骨骨折，听力自然恢复到正常的可能性甚少。另外，若在伤后6周仍存在气骨导差>40dB的传导性耳聋，也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。

对听小骨创伤的基础认识

　　外伤性传导性听力损失主要由于鼓室积血、鼓膜破裂、听骨链脱位或骨折等原因所致。鼓室积血多于3周内自行吸收或经咽鼓管排出，听力可逐渐改善。上鼓室积血或前庭穿及蜗穿龛处有残留血肿及中耳粘膜水肿反应较重者，听力恢复可能较迟。在听骨骨折合并外耳道后上壁骨折者，可形成听骨与骨性鼓环粘连固定，在听力恢复过程中，可能又下降。至于合并有迷路挫伤或震荡者，感音性耳聋恢复的机会较少。

　　听小骨创伤的治疗措施

　　1、术后应用抗生素预防感染。头部外伤时并发过面神经不全麻痹而以后恢复的病人，行中耳手术时，再度并发面神经不全麻痹的危险性较大，应慎为对待。推荐阅读：骨创伤的专业治疗地图

　　2、行鼓室探查术，根据听骨损伤情况，施行各种听骨链恢复术。一般听骨脱位，常因听骨间有纤维带连接，可维持听骨运动功能，听力多有一定程度的恢复。手术治疗一般要在外伤3个月以后施行。但对初起及有眩晕和眼震而疑有镫骨内陷性骨折者，当及早手术，否则将导致内耳不可逆的病变，以致全聋。应在抗生素控制感染下，进行鼓室探查。如发现镫骨骨折并陷入前庭，应将镫骨挑起或取出，并按镫骨切除术处理，前庭穿部移植静脉或脂肪、软骨膜等，并修复听骨链，最后修补破裂的鼓膜。