骨创伤实际上就是骨伤,在骨创伤外科手术以后发热是一个非常常见的现象,术后的炎症是导致发热最常见的原因。尽管如此,感染导致的术后发热仍是人们最关注的问题。很多人在骨创伤术后出现发热就做很多检查,如血培养、胸部X线片、尿验分析、尿培养和血白细胞计数等那么,必须要做这些检查吗,因为这些检查也很难找到发热的确切原因。
骨创伤术后发热 必须要做检查吗:
骨创伤术后发热的患者在相关检查中有阳性发现的比例是多少,与手术部位感染的相关性如何,术后发热的发生率以及风险因素有哪些,这些问题至今都没有明确的答案。研究中将口腔温度≥38.5ºC定义为发热。各项检查阳性发现的定义分别为:
尿液分析阳性:白细胞酯酶阳性,亚硝酸盐阳性,和/或每个高倍视野白细胞计数≥5个;
尿培养阳性:某种细菌>10E5集落形成单位/mL;
胸部X线片阳性:胸片显示肺炎;
血液或创口培养阳性:培养出任何非人为污染的细菌。
单变量分析发现,损伤严重评分(Injury Severity Scores,ISS)≥9,多发性骨创伤、男性、年龄越大、合并症越多,术后发热的风险越高。而多元回归分析发现,ISS≥9的相关性最明显,此外,多发肢体损伤、男性也存在明显相关性。结论认为,骨创伤患者术后发热非常常见,总体而言术后早期发热进行各项检查有阳性发现的可能性较小。因此,术后6天内除非有较明确的临床表现怀疑存在感染,否则没必要常规进行这些检查。相对而言术后6天以后出现发热时进行各项检查更有意义,感染性发热的可能性更大。
研究还发现了一些与术后发热相关的风险因素,这对今后的临床实践有一定的指导价值。通过这一研究还可避免一些不必要的检查,减少患者痛苦节约医疗资源。
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