腹主动脉瘤是发生在腹主动脉壁的病变或损伤,而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。临床表现为局部搏动性肿块、瘤体压迫周围神经、血管、淋巴而出现的相应症状,远端动脉栓塞致相应肢体缺血,以及瘤体破裂发生失血性休克而危及生命。手术是腹主动脉瘤单独有效的治疗方法。
常见术式有:①动脉瘤切除及血管重建术;②动脉瘤切除和近、远端结扎术;③囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术;④动脉瘤包裹术。其护理要点是术前警惕瘤体破裂致失血性休克而危及生命;术后严密观察大剂量维生素和抗真菌药物使用后的反应。
常见护理问题包括:①恐惧;②自理缺陷;③有皮肤完整性受损的危险;④有口腔粘膜改变的危险;⑤潜在并发症 --切口感染;⑥潜在并发症--大出血;⑦潜在并发症--无菌性腹泻。
恐惧
相关因素:
1 瘤体巨大,生长在关键部位。
2 对手术效果有顾虑。
主要表现:
1 主诉忐忑不安,不敢活动,担心瘤体自破危及生命或手术不成功。
2 表现精神极度紧张,睡眠紊乱,食欲不振,对自身疾病相关知识反复询问、核实。
护理目标:
1 病人主诉恐惧感减轻或消失。
2 病人能采取减轻恐惧的应对措施,安全渡过术前准备期。
护理措施:
1 热情接待病人,介绍负责医师和护士,提供安静、舒适、无不良刺激的环境。
2 对病人的恐惧表示理解和同情,鼓励病人表达自己内心感受,并耐心倾听。
3 对病人提出的疑问,进行有效、可靠、肯定的答复。
4 在病人面前要镇静,用平静的语气向病人讲解疾病的有关知识,说明术前相关检查、治疗、护理的目的和必要性,以及手术治疗的重要性,以取得病人的合作,消除其恐惧心理。
5 做好病人家属的思想工作,使他们对病人更关心、更体贴,避免对病人表露不愉快的情绪,以解除除病人的孤立无助感,增强其对诊治效果的信心。
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