提问：
朱大夫，患者女，62岁，丙肝性肝炎，肝硬化，脾抗体，胃出血该怎么治疗
所患疾病： 丙肝性肝炎，肝硬化，脾抗体，胃出血
病情描述：
患者女，62岁，在17年前动过手术肠梗阻还输过血，此次病情：在今年8月24日查出丙肝性肝炎，肝硬化中期，脾脏肿大已抗体，经江阴市远望医院治疗，本想动手术拿掉脾脏，但经过20天的治疗后，检查下来身体部分指标还不达标不能动手术，患者提议就先回家休养，但回家1天后患者出现大便出血，后去医院治疗说是胃溃疡出血，经治疗后回家，继续休养，在回家休养期间，患者在家一直吃中药料理，但在10月16号，患者又出现大便出血情况，还吐血出来好多，这次情况比上次出血更严重。经本地医院治疗后没见好转。
曾经治疗情况和效果：
经江阴市远望医院治疗，本想动手术拿掉脾脏，但经过20天的治疗后，检查下来身体部分指标还不达标不能动手术，患者提议就先回家休养，但回家1天后患者出现大便出血，后去医院治疗说是胃溃疡出血，经治疗后回家，继续休养，在回家休养期间，患者在家一直吃中药料理，但在10月16号，患者又出现大便出血情况，还吐血出来好多，这次情况比上次出血更严重。经本地医院治疗后没见好转。这是9月10日检验报告：总胆红素37.1 直接胆红素18.9 总蛋白72.3 白蛋白31.7 球胆白40.6 谷氨酰转肽酶88 乳酸脱痉酶149 AST36 ALT22 白细胞2.25 红细胞2.45 血红蛋白79 血小板62 乙肝两对半：乙肝表面抗体弱阳性 丙肝抗体阳性 腹部增强CT：肝硬化 门脉高压 脾大。
想得到怎样的帮助：
本家属提议可否切除脾脏?切除脾脏后果会怎么样?不切除脾脏患者假如再次吐血有危险吗?切除脾脏对于是肝硬化的患者来说，也是风险很大的，您是专家，假如切除脾脏是利大于弊，还是利小于弊啊!丙肝性肝炎，肝硬化有更好的良药治吗?结合以上检验报告请问有什么更好的办法可以治疗和建议啊?恳请专家百忙之中赐教!非常感谢!急切等待回复!!!
回复：
朱江帆大夫：病人短期两次出血，一定要及时手术治疗。否则风险很大。手术需要同时做脾切除、断流手术。我看了一下肝功能情况，需要复查一下胆红素，另外，不知道凝血酶原时间怎样。这个很重要。出血主要不是凝血功能，而是门静脉系统压力增高。凝血酶原时间延长不太多，才能手术。我们手术创伤小、并发症发生机会少，住院时间短，自然用药费用就降低了。有相当一部分费用是术前、后用药改善肝功能用的。所以我最关心现在胆红素是多少，凝血酶原时间是多少。如果一切顺利，我们这种方法需要3-4万元。当然，在大医院做开腹手术，也少不了这么多钱。没看到凝血酶原时间。其他基本情况还可以。需要同时做脾切除+断流手术，否则再次出血风险很大。也可以同时做胆囊切除。重新看了资料。病人情况是由于肝硬化引起的门脉高压，胃底静脉曲张出血。胆囊结石也和门脉高压有关。因为病人是住在内科，不大关心凝血酶原时间的问题。我们做手术要求这个指标不能高出太多。否则风险就比较大了。在我们这里胆囊切除、脾切除和断流手术都可以腹腔镜下完成。最近注意进软食。硬的食物可能会引起再次出血。不能着急，在家里好好养一下。只要凝血酶原时间符合要求，手术就没有问题。
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肝腹水能治疗好吗
腹水是否能够治好，还是要明确一下引起腹水根本性原因，要针对原发病因进行调理治疗。建议进行肝脏彩超检查或者是ct检查，看是否有肝硬化，是否有肝脏恶性肿瘤原因，同时也需要进行白蛋白化验检查，如果是白蛋白偏低需要补充白蛋白。肝硬化还需要应用一些抗病毒药物，肝脏恶性肿瘤则需要手术治疗，这样才能够减少腹水形成。
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肝腹水会引起水肿吗
肝腹水可能会引起水肿。肝腹水患者通常表现为双下肢水肿，严重的还可能会出现全身水肿的症状。肝腹水是由原发性疾病引起的并发症，因此在治疗时，首先应治疗原发性疾病，针对引起肝腹水的具体病因来进行治疗。若是结核病引起的，则应积极进行抗结核治疗。若是恶性肿瘤引起的，则可以通过手术或化疗、放疗的方式来进行治疗。
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肝腹水引起呕吐吗
肝腹水这个疾病是可以引起恶心呕吐的。而且有肝腹水的这个疾病，它的诱因一般是有肝硬化，他对消化道的影响还容易引起食管静脉曲张，得了这个疾病，一旦吃了一些坚硬的食物，或者比较烫的食物，有可能会造成划伤食道黏膜进而出现消化道大出血。所以有现在的这些症状，应该是给你高度的重视，尽量避免他消化道出血的可能性。
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肝腹水是什么引起的
肝腹水指的是由肝脏疾病所引发的腹水，导致肝腹水的原因主要来自于肝脏疾病，比如肝硬化，肝癌，重型肝炎等，引起腹水的机制包括门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等。对于肝腹水要给予及时的治疗，首先应该重视基础病因的治疗，其次要根据腹水量的多少选择利尿剂的应用，以及必要时腹腔穿刺放腹水治疗，以及腹水浓缩回输等，要注意低盐饮食，卧床休息，避免劳累。
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肝腹水是一种什么病
肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。其他疾病，如肝、心、肾等。可能会导致腹水。肝硬化引起的腹水称为肝腹水，通常表现为腹部逐渐增大和尿量减少。会认为他们很胖，因为他们的症状不明显。肝腹水是肝硬化最轻的并发症。治疗相对简单。通常输注白蛋白，利尿剂可用于纠正低蛋白血症。
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老年人肝腹水一般能活多久呢
您好，肝硬化腹水证明肝功能已经踏入失代偿期，至于可以活多久，这个不好说。因为这个要决定着病情的程度，并发症的情况，以及救治的情况等等而定，这个病没特效药，主要是保肝救治，互相配合许多对症救治，综合防治并发症的救治等等，要因人而异。需求注意可以通过控制饮食来缓解病情，平时注意不要吃油腻富含高糖高脂肪的食物。
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