一、西医治疗方法:
骨坏死的治疗视部位、病情、年龄、患者要求及其他各种条件不同,而在治疗方法选择上有明显的差异,现将其治疗原则明确如下:
1.治疗时机
愈早愈好,尤其是在发病初期、病变尚未波及关节时,其较好后果是可以不影响关节功能。
2.首要治疗
需消除致病因素,包括嗜酒、服用激素、负重及其他各种影响局部血供的因素。
3.改善血供
对因局部缺血所引起的骨坏死必须强调提高局部血供量,这是获得满意疗效的基本要求。包括在全身与局部两个方面,均应酌情采取有效的方式与方法。
4.减轻负荷
对缺血、已引起骨质坏死性变的骨质如能减轻其负载程度,无疑会有助于延缓病变的发展,并有利于促使病变逆转,尤其是在本病的开始节段。
5.手术时机
视病情而异,原则上要求:
(1)手术宜小不宜大。
(2)对早晚都需要手术的,宜早不宜晚。
(3)波及关节的手术应以可恢复关节功能者为优选。
(4)对以负重功能为主的关节在选择术式时,需在保证其负重功能的前提下力争使其具有活动功能,但在必要时可放弃后者。
6.避免复发与康复
除消除病因外,应积极采取多种措施增加局部血供、减少负荷和促进关节功能的恢复。
二、中医治疗方法:
中医学认为:人体五脏六腑、四肢、百骸都有经络相连,通过经络传导信息、输送气血、骨组织的生长、发育、修复及其正常的生理功能,一方面和"肾气"盛有关,另一方面,也和骨中络脉的状态有关,在正常情况下,骨中络脉通畅无阻,能将气血运行于骨骼中,对骨的生长、发育、修复起重要作用。
如果由于外伤或其它原因使得骨中络脉不通,骨的生长、发育、修复就会受到影响,且股骨头中的"络脉"不丰、"气血"罕少,更易产生供血障碍,引起缺血、坏死,这与现代医学研究证实的动脉供血不足、静脉淤血相一致。
中医治疗骨坏死以疏通骨中络脉为治法,选用一些透达骨络的中药内服、外敷,就可以从根本上改变股骨头的血运状态,再适当配合益肾中药就能在股骨头血运改善的基础上,刺激成骨细胞和破骨细胞的活跃,促使死骨吸收和新骨生长,从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状,改善其功能,促进其早日康复。
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