中医辨证治疗股骨头坏死案例

　　【疾病信息】

　　患者女，37岁，已婚，教师。

　　主诉：两侧股骨头部位剧痛两年，加重一年，拄拐瘸行一年，行动严重受限。

　　病史：5年前患有红斑狼疮，经用大量激素治疗好转，两年前发现左侧股骨头部位疼痛，左腿发僵，开始按照腿痛进行治疗，效果不佳，后到医院检查，确诊为“骨关节炎”，在中西医治疗中逐渐加重，以至瘸行，不得不拄拐;后经检查，确诊为股骨头坏死，左侧股骨头已塌陷，已成残疾，建议手术。

　　【治疗方法】

　　刻诊：瘸行拄拐，行动特别困难，左侧股骨头部位疼痛在半年前已明显减轻，但左腿无力麻木，周围肌肉稍萎缩，近三个月来右侧股骨头部位疼痛加剧，昼夜不宁，痛不欲生，伴随上肢疼痛僵硬不适，头晕，汗出，心悸失眠，大便干结，精神尚可，情绪低落，舌质淡苔薄，右脉虚细略弦，左脉虚弦，寸关大尺小沉取而弱。

　　诊断：痹证病机：脾肾阳虚，气血虚弱，经络痹阻。

　　治则：温阳通痹。处方：麻黄6 桂枝10 杏仁10 炙甘草10 干姜10 川芎10 红参10 当归10 细辛5 通草10 炒白术20 炒薏米30 炮附子10 熟地20 鹿角胶15 焦杜仲10 狗脊15 川断15 生黄芪20 生龙骨20 4剂。

中医辨证治疗股骨头坏死

　　2007-12-10二诊患者服药困难，而且药煎出的太多，所以2日才喝一剂;服药后，口稍干，上肢僵痛减轻，大便不干，基本正常，余无改变;右脉虚弦稍数，左脉寸关大滑尺小沉弱。继用前方加减。加重填精补髓之力。 R：麻黄6 炙甘草10 干姜10 红参10 当归10 细辛5 通草10 炒白术20 炮附子15 熟地20 鹿角胶15 焦杜仲10 川断15 生黄芪20 生龙骨20 生牡蛎30 连翘10 怀牛膝15 炒白芍20 骨碎补30 黄连5 生山芋20 砂仁5 4剂。

　　2008-12-20三诊服上药头一煎，出现肢体疼痛难忍，后服余药疼痛逐渐缓解，在服药期间，出现间歇性疼痛明显改善的情况，而且疼痛的时间也在缩短，程度减轻，病人能够有了轻松的时候了，这是以前没有的好现象;上肢僵痛仍有反复，但程度减轻。舌质淡苔薄，右脉弦滑有力，左脉虚弦寸关略大。继前方加减。 R：麻黄6 桂枝10 炙甘草10 干姜10 川芎10 红参10 当归10 细辛5 通草10 炒白术20 炮附子15 熟地20 鹿角胶15 焦杜仲10 川断15 生黄芪20 生龙骨20 生牡蛎20 土元6 茯苓20 怀牛膝15 炒白芍20 骨碎补30 生山芋20 砂仁6 葛根15 7剂。

　　2009-01-01四诊服药期间，疼痛明显缓解的时间更加延长，特别是左腿出现可以随意伸曲反应，以前左腿是僵直的，而且活动的灵活度明显改善，麻木减轻，行走能力增强，两腿开始有力，以前坐卧很困难，现在轻松和容易许多，总之病症开始明显改善，病人自信心增强;右眼稍充血，不痛。舌质淡苔薄，左右脉弦滑略虚，寸关稍大尺沉小弦略虚。继前方加减。处方：麻黄6 桂枝10 炙甘草10 干姜15 川芎10 红参10 当归10 细辛5 通草10 炒白术20 炮附子20 熟地20 鹿角胶15 焦杜仲15 川断15 生黄芪20 生龙骨20 生牡蛎20 土元6 茯苓20 怀牛膝20 炒白芍20 骨碎补30 生山芋20 砂仁6 葛根15 白茅根20 10剂。

　　2010-01-19五诊服药期间，出现咽喉疼痛，但成一过性，服用少许抗生素改善;疗效稳定，活动和自理能力更强，现在大小便不用慢慢腾腾扶靠东西，能蹲坐方便自如，病人笑容多了……舌质红，苔薄，右脉虚弦关尺稍浮，左脉虚弦关稍大。继前方加减处方：麻黄6 桂枝10 炙甘草10 干姜10 川芎10 红参10 当归20 细辛5 通草10 炒白术20 炮附子10 熟地20 鹿角胶15 焦杜仲15 川断15 生黄芪30 生牡蛎20 土元10 茯苓20 怀牛膝20 炒白芍20 骨碎补30 生山芋20 砂仁6 龙胆草10 三七10 桃仁10 红花10 连翘15 7剂。