股骨头坏死的治疗方法

　　股骨头缺血坏死的治疗应根据病因、年龄、病变程度、单髋还是双髋受累等给予相应的治疗，其目的在于制止病变继续发展，改善股骨头血运，促进坏死修复，最大限度地保留患髋关节的功能。对于已发展为严重骨性关节炎，年龄又较大者，可行人工髋关节置换术。

　　西医对股骨头坏死的治疗，除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外，一般患者均采用手术方法进行治疗，包括髓芯减压术、髓芯减压加血管束植入术、骨移植术、截骨术、髋关节融合术、人工关节置换术(只适合少部分老年人)、股骨头修复与再造术等。虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其它手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

　　治疗原则

　　1. 非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。

　　2. 严格避免患肢负重：单侧者可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;双侧同时受累者，应卧床休息或坐轮椅;如髋部疼痛者，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。这种治疗可配合理疗，但持续时间较长，一般需6~24个月或更长时间。治疗中应定期拍摄X线片检查，至病变完全愈合后才能持重。

　　3. 积极进行股四头肌功能锻炼，以避免肌肉萎缩。

　　4. 配合活血去瘀、补肾壮骨之中草药治疗。

　　5. 去除致病因素，如停止激素治疗、饮酒或放疗等。

　　保守治疗

　　成年股骨头缺血坏死的、II期病变，范围较小，可卧床，患肢避免负重或牵引。如双侧病变应卧床或坐轮椅车，减轻体重。口服活血化瘀及扩血管药物，如蒲黄、川穹、红花、大青叶等。西药海得琴(Hydergine)、冠心平(Clofibrate)等与丹参片有相似作用。高压氧治疗有一定疗效。应定期拍X线片观察病变进展情况，如有进展，应改行手术治疗。

　　手术治疗

　　1. 股骨头髓芯减压术

　　2. 带血管蒂骨瓣、肌蒂瓣移植及血管束植入术

　　3. 经大转子旋转截骨术

　　4. 闭孔神经切断术

　　5. 全髋关节置换术：对晚期股骨头破坏重，不能保留者，应作人工全髋关节置换

　　6. 髋关节软组织松解术

　　7. 股骨头钻孔及植骨术

　　8. 股骨头颈开窗减压及带旋髂外血管蒂的髂骨瓣转位移植术

　　9. 股骨粗隆部旋转截骨术

　　10. 人工股骨头置换术

　　11. 人工全髋关节置换术

　　12. 髋关节融合术

　　验方治疗

　　1、桃红四物汤：熟地黄21克，当归12克，白芍药12克，川芎9克，桃仁6克，红花3克。根据病情随症加减。

　　2、六味地黄汤：熟地黄24克，山萸肉、干山药各12克，泽泻、牡丹皮、茯苓各9克。

　　3、左归丸：大熟地24克，山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。根据病情随症加减。

　　温馨提示：

　　治疗股骨头坏死的传统方法之一就是让病人卧床，牵引患肢，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引不当会引起肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬等问题，让肢体的功能障碍更加明显。因此，在限制其负重和行走的前提下，可以积极地进行适度功能锻炼，再配合全身的整体治疗，有助于身体康复。