宫颈浸润癌如何治疗

　　宫颈浸润癌的临床症状的轻与重和病情的早、晚有关。宫颈癌早期可无症状，随着病情的发展及肿瘤的生长方式不同，症状逐渐显现出来。宫颈浸润癌的主要临床症状是不规则阴道出血、阴道分泌物增多和疼痛。专家提示：一旦发现患有宫颈浸润癌应及早进行治疗，早期的治疗更有利于患者早期免去疾病的折磨。

　　手术治疗：

　　1、经腹切除子宫的类型：宫颈癌的手术类型根据国内外文献报道大约可分为3 大类，实际上其主要的区别在于主韧带、宫骶韧带及阴道上段切除的范围以及这些手术是经腹还是经阴道进行。

　　2、盆腔淋巴结清扫术：盆腔淋巴结清扫术是指将盆腔各组淋巴结整块清除，清除的淋巴结有髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结。

　　3、经阴道子宫广泛切除术：从阴道内行子宫广泛切除术，是治疗早期子宫颈癌的理想方法。若合并经腹腔或腹膜外淋巴结清扫或放射治疗、化学治疗等综合处理，则可治疗较晚期的子宫颈癌。

　　4、腹腔镜子宫广泛手术：

　　利用腹腔镜做子宫广泛手术无法剥离输尿管，更不要说分开子宫膀胱韧带，因此无法达到现行的技术要求。更重要的是，经由腹腔镜所触摸到的子宫颈附近组织，没有手部的触感，无法判断病灶的范围，因此无法计划治疗。此外，手术的时间也太长，只能适合0 期癌症和显微侵犯的全子宫切除。

　　放射治疗：

　　1、适应证和禁忌证：适应证比较广泛，各期宫颈浸润癌均可放疗，在某些情况下的原位癌和早期浸润癌，如高龄及不适宜手术者亦可放疗。

　　2、治疗前、中及后的常规处理：

　　①开始治疗之前，应进行详细的病史询问，仔细地全身检查，盆腔检查应绘图表示，化验检查应包括肝肾功能、外周血象、大小便常规、膀胱镜、肾图及肾盂造影、阴道分泌物培养、心电图等，有的患者尚需作B 超、CT 或MRI 检查，放疗前必须有病理证实。

　　②治疗中的处理：应每天或隔天行阴道冲洗，阴道有致病菌感染者应予抗生素治疗，有合并症者应在疗程中同时处理。疗程中及结束前应有盆腔检查及全身检查记录。

　　③治疗后的处理：疗程结束后，每天应自行阴道冲洗，清洁局部，防止阴道粘连及狭窄。放疗后应定期随诊，首次随诊应于疗程结束后1 个月内，以后视情况可3 个月1 次，第2 年可3～6 个月随诊1 次，3 年后可半年1 次，5 年后可1年1 次。

　　3、宫颈癌放疗中的个别对待原则：宫颈癌原发灶及宫旁浸润情况不同，如局部有菜花、结节、溃疡空洞，宫旁有不同程度的双侧浸润或一侧浸润，盆腔可合并炎症及肿块，病理类型及放疗敏感度亦有差异，个体情况如阴道弹性、子宫大小及位置亦可不同，故应在放疗中个别对待。

　　综合治疗：

　　近40 年来肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代，宫颈癌的治疗也不例外。所谓综合治疗是指：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、播散及浸润的范围(临床分期)和发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，尽可能地提高治愈率，改善病人的生存质量。由于肿癌各学科的发展、治疗技术的长足进步及对肿瘤认识的加深，肿瘤综合治疗已取得了较好的疗效。