宫颈浸润癌的检查诊断依据

　　宫颈浸润癌由于特殊的解剖部位、易于暴露、易于检查的特点及长期临床经验和较好的治疗效果，宫颈浸润癌的诊断并不困难，主要依据患者的主诉即临床症状、临床体征、病史询问、全身检查、盆腔检查及辅助检查等。

　　一、检查

　　1、宫颈脱落细胞学检查：目前是国内、外发现早期宫颈癌最有效的检查方法。由于早期癌患者大多数没有症状，临床检查时医生单凭肉眼观察很难辨认有无肿瘤的存在，因此早期癌很少能及时被发现。宫颈暴露于阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或人群防癌普查时都常规进行阴道脱落细胞检查，作为筛查手段。

　　2、碘试验：将浓度为2%的碘溶液直接涂于子宫颈和阴道黏膜上，观察碘染色的情况，不着色处为阳性，以帮助提供活检的部位。此方法在无条件开展阴道镜检查的地方，当宫颈细胞涂片检查异常或临床可疑时，可以借助碘试验帮助发现异常部位。

　　3、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)：当肿瘤细胞产生的蛋白进入血液循环时，可以从周边血液测出这些蛋白的含量，作为一种肿瘤标志目前在临床较广泛使用。SCC主要存在于鳞癌成分的宫颈癌中，与临床分期、肿瘤大小及预后有关。

　　4、阴道镜检查：阴道镜是一种内窥镜，在强光源下用双目立体放大镜(6～40倍)，一般放大20倍左右直接观察宫颈上皮和血管的细微形态变化。凡阴道(宫颈)脱落细胞学巴氏Ⅱ级以上、ASCUS或宫颈上皮内低度瘤变以及临床可疑癌或癌前病变时均应进行阴道镜检查。目的是协助定位活检，提高取材的阳性率。此外亦可用于宫颈癌术后、放疗后的随诊观察。

　　5、活体组织检查：宫颈癌在临床所进行的各项检查都是诊断所需的重要环节，但是活体组织检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。进行活体组织检查时应该注意以下几个问题：

　　6、膀胱镜、直肠镜、肾图、肾盂造影、胸片、骨盆像等：近年来电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)越来越多地用于临床诊断和鉴别诊断(不作为临床分期依据)。CT扫描可以协助临床了解盆腔及腹主动脉旁淋巴结的情况，而MRI检查可以协助临床辨认宫颈癌与正常宫颈的差异。

　　二、鉴别诊断

　　应与宫颈感染性疾病鉴别。组织病理学过去的概念：诊断浸润癌的标准是看基底膜是否有破坏，以后有的学者发现无论是特殊染色或电镜观察，均证实基底膜的完整与否并不是鉴别浸润的可靠指标，因为增殖的基底细胞和炎细胞均可破坏基底膜。目前认为间质反应是鉴别浸润癌的一个重要指标。