患者信息:李某,男,32岁。
患者情况:无明显诱因出现渐进性四肢麻木,乏力,无肢体抽搐、疼痛,外院诊断“慢性格林巴利综合征”。
治理过程:经活化脑细胞,营养神经,激素冲击治疗效果不佳。近一个月四肢麻木加重,出现四肢无力,上肢能抬举,双下肢不能抬离床面,时有呛咳,自感轻微呼吸困难。
既往有慢性乙型肝炎病史。入院时生命体征无异常,抬入病房,被动体位,上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅰ级。
经相关专科会诊,予丙球免疫,激素冲击,保肝,降酶等治疗。目前患者可在床上做适量活动,四肢肌力Ⅴ-级。
治疗措施
一、如有呼吸肌麻痹者,应尽早气管切开。加强呼吸道管理、保持呼吸道通畅,维持有效人工呼吸。
二、减轻神经根水肿,改善微循环,重症者可短期使用激素,地塞米松10-15mg,静滴,1次/d,706代血浆500ml静滴1次/d7~10天。
三、营养神经药物:胞二磷胆碱250mg肌注1次/d,美络宁20mg1次/d次肌注,神经生长因子1000万u1次/d次肌注。大剂量丙球(200-400mg/kg/d)静滴效果较好。大剂量维生素口服。
四、合并感染者使用抗菌素。
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五、维持水电平衡加强营养,有球麻痹者应鼻饲高蛋白、高热量饮食。
六、恢复期可配合中药、针炙、理疗促进患肢功能恢复。
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