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关于冠脉搭桥手术的基本常识

时间: 2013-06-08 11:27 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  关于冠脉搭桥手术的基本常识

  什么是冠脉搭桥手术

  外科处理冠状动脉阻塞的方法称为冠状动脉搭桥术,一条多余的血管从您身上取下来,将一端缝合在冠状动脉狭窄的远端,另一端缝合在主动脉上,这条血管通常是静脉,从下肢取得,也可能是动脉,从胸壁内侧获得。搭桥术后良好的血液供应被重新建立,血也从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。有时需要建立一支或多支桥以全面改善心肌缺血的情况。从腿部取下静脉通常不会产生任何问题,因为静脉的功能可以被其他静脉所代替。搭桥所需静脉的长度取决于阻塞的部位离主动脉的远近,以及需要搭几支桥。有时胸腔内的动脉(称为乳内动脉)也用于搭桥,用乳内动脉搭桥只需要在其游离的一端缝合到阻塞冠状动脉远端即可。通常动脉桥的远期通畅率较静脉桥高,但动脉桥取材受到一定的限制,而且取材时创伤也较大,医生会根据冠状动脉病变的特点来决定采用哪一种材料作搭桥用。传统的冠脉搭桥术是在体外循环下进行,其术后70%的并发症也与体外循环有关,主要是全身炎症反应,免疫力下降及对主动脉壁的损伤。


关于冠脉搭桥手术的基本常识

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  冠心病的手术适应征有哪些

  1、心绞痛的手术指征

  ①稳定性心绞痛经内科治疗无效,明显影响劳动、生活能力或造影证实为左主干或多支血管近端病变的。

  ②不稳定性心绞痛经内科治疗无效的。

  ③变异性心绞痛伴中一重度冠脉阻塞病变,药物治疗、无效的。

  ④心梗后心绞痛:内科治疗的同时行冠脉造影,如证实冠脉主干或主要分支有明显狭窄或阻塞的。

  2、冠脉病变的手术指征

  ①左主干狭窄阻塞>50%。

  ②左前降支近高位狭窄阻塞>50%, 不宜作经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)者。

  ③三支或多支病变且有明显症状者。


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