关于冠脉搭桥手术的常识

　　重症冠心病病人往往需要通过手术来为缺血心肌重建血运通道，改善心肌的供血和供氧，恢复心脏功能，延长寿命。但是说起冠脉搭桥手术，很多病人都会心存疑虑，甚至还会产生惧怕感，在这里专家将向您扼要解析冠状动脉搭桥手术的相关情况，解答您的各种问题，使您对搭桥手术有一个全面的了解。

　　什么是冠状动脉搭桥术

　　冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，如同一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样，不同的是所用材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。

　　冠状动脉搭桥术，是让心脏搏出的血液从主动脉流经所架血管桥，流向引起狭窄或阻塞的冠状动脉远端，到达缺血的心肌，改善其缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术，叫作冠状动脉搭桥术。

　　冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布，且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。

　　搭桥手术通常在全身麻醉、低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2～3小时;简单的病例也可不用体外循环，在心脏跳动的情况下进行。

　　冠状动脉搭桥术的优点

　　三十年的冠脉搭桥术史已证实其对减轻心绞痛症状的有效性，用“吹糠见米”四个字来形容术后效果非常恰当。很多病人在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好，术后1周后便能外出;1～2个月一般能胜任轻松工作;3～4个月后能基本恢复原工作，生活完全自理。

　　什么情况下适合做冠状动脉搭桥术

　　冠状动脉搭桥术适合于得了心绞痛经内科治疗无效，动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，但狭窄的远端血流畅通的病人。

　　医生会依据详细的诊断结果，如冠状动脉造影显示的血管狭窄程度、是否三支血管伴随存在病变，以及左心室功能、是否有严重的室性心律紊乱、内科治疗的效果等多项起因进行综合评价，判定病人是否适合进行冠状动脉搭桥术。

　　冠状动脉搭桥术的禁忌证

　　当然冠状动脉搭桥手术能明显改善心肌的缺血、缺氧的状态，大大进步病人的生活质量，但是也不是一切的冠心病病人都适合做冠状动脉搭桥手术，以下两种情况就不适合做手术：

　　1.病人以心衰为主，心绞痛症状不明显，冠状动脉病变弥漫，左心室射血分数小于25%，心肌细胞广泛坏死，行冠状动脉搭桥术不仅风险大，且手术效果亦差。

　　2.冠心病病人，如合并其他无法治疗的晚期疾病，不相宜接受冠状动脉搭桥术。

　　冠状动脉搭桥术有什么方法

　　冠状动脉搭桥术根据选择的搭桥材料来源的不同，一般可分为：主动脉-冠状动脉旁路移植术、乳房内动脉-冠状动脉旁路移植术、胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术等。一般用大隐静脉搭桥，手术损伤小些、简单一些，但远期效果比用上述动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术困难一些，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加大隐静脉。

　　冠状动脉搭桥术前预备

　　1.术前诊断不能少手术前必需做冠状动脉、左心室和乳内动脉造影诊断，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和正确的位置。伴随还需要做超声心动图、心电图、血生化，肺、肝、肾功能及大小便常规等诊断，了解全身各脏器的功能状况。