冠脉搭桥手术治疗效果较好

　　心脏是供应全身血液循环泵器官，心脏本身同样也需要足够的血液供应，供应心脏血运的血管叫做冠状动脉，冠状动脉包括左、右冠状动脉。

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，导致供应心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏自身的血液供应减少而导致的心肌缺血的疾病。心肌严重缺血会造成病人“猝死”即突然死亡。

　　冠脉搭桥术

　　冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，已有三十多年的历史。在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”。

　　方法：用移植的血管(常为大隐静脉及乳内动脉在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路，让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，绕过狭窄或梗阻的冠状动脉，流向远端直达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，达到提高患者生活质量及延长寿命的目的。

　　什么人需要搭桥

　　一般来说，冠状动脉管腔狭窄低于50%时，对血流的影响不大，使用药物治疗就有满意的疗效;当狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状，可以进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。目前，通常对于单支冠状动脉狭窄或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。多支冠状动脉的弥漫性狭窄则需要进行搭桥手术。

　　应该强调的是，冠心病心绞痛患者，药物治疗效果不佳时应及时接受支架手术或搭桥手术，这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗塞和猝死。对于心肌梗塞后形成的室壁瘤，严重影响心功能，产生严重心率失常或血栓栓塞，这种情况下必须行手术切除，同时行冠状动脉搭桥手术效果会更好。

　　静脉桥还是动脉桥

　　用大隐静脉搭桥，手术损伤小，简单，但远期效果比动脉搭桥略差，适用于年龄大的病人。动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥。传统的手术通常在全身麻醉、低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，需要3-4小时。随着新技术的发展，越来越多的病人可以不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术，手术对病人的损伤明显减轻，术后恢复更快。

　　心脏上搭的桥能坚持多少年

　　用静脉作为搭桥材料其10年的通畅率约为50%左右，而动脉桥的远期通畅率会好得多。但由于人体的动脉材料有限，易痉挛，或管腔太细，所以，不是所有患者都适合采用动脉桥。

　　桥血管再次梗塞，以采用介入技术在桥血管中置入支架或者多次搭桥来解除梗塞。总之，在高新技术发展的今天，心内科、心外科医生将共同帮助您战胜冠心病。