专家介绍冠脉搭桥患者的饮食护理

　　冠状动脉搭桥术是治疗冠心病心绞痛的有效方法，当冠心病病变用药物治疗或介入治疗效果欠佳，反复发作心绞痛时，应考虑行冠脉搭桥手术。冠状动脉造影显示冠状动脉多支病变，狭窄大于70%，有发生心肌梗死的危险，为行冠脉搭桥手术的适应症。搭桥就是将患者的大隐静脉和内乳动脉作为桥管，将一端缝合在冠状动脉狭窄的远端，另一端缝合在主动脉上，使缺血的心肌得到良好的血液供应。由于所用“桥管”是患者自身的血管，没有排斥反应，具有长期的通畅率，10年后，血管桥有90%没有狭窄。所以医学上，有人称“搭桥”为冠心病的根治手术，而且费用要低得多。术后绝大部分患者重新走上工作岗位，生活质量显著提高。经过冠脉搭桥术后，心脏的血液供应得到很好的改善，术前的一些不适症状会有明显的改善，病人经过一段时间的休养后可逐步回到学习、工作的状态。接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。

　　首先饮食是一个可以纠正的危险因素，因此，冠脉搭桥术后的患者在饮食方面要引起重视。

　　(1)注意优质蛋白质的补充。每天保证鸡蛋1个，瘦肉50g，鱼肉50g和适量豆制品。

　　(2)膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品，能降低血胆固醇、逆转脂肪肝。高血脂造成病人血液黏稠，形成动脉斑块，引起动脉硬化，所以要严格控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量不要选用肥肉、动物油、巧克力等食物，选用植物油。多食鱼肉，内含不饱和脂肪酸，有防止动脉硬化的作用。另外，甲鱼、大蒜、海带、鲜牛奶、红辣椒都能降低胆固醇，而动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽等要少食用，其胆固醇含量较高。

　　(3)水果和蔬菜中含有丰富的维生素、钾、镁，这些物质可维持心肌的营养和脂类代谢，维生素可减少胆固醇在肠内的吸收，有利于预防冠心病，还可以防治便秘。食物纤维主要来源有粗粮、芹菜、豆芽、草莓、菠萝、米糠等。

　　(4)低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品;罐制食品都以少吃为宜。

　　(5)饮食上要少量多餐、避免过饱、不饮浓茶、含咖啡的饮料。忌食胀气的食物如生萝卜、干豆类，以免肠胃胀气影响心脏活动。在饮酒方面，少量饮酒可适当增加血液循环，有利于桥血管的通畅，术前不饮酒者可不必饮酒。

　　(6)忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大，因为①香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，这三种物质对人体危害极大。②血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，加速动脉粥样硬化形成。③冠心病患者，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。

　　其次，冠状动脉搭桥术后的康复运动也是极其必要的.依据病人的个体情况制定适合自己的运动处方，因冠状动脉搭桥病人术前症状不同，各自的心功能级别有差异，故手术后必须有医护人员个别指导康复运动且加强自身的适度适量的锻炼。任何运动处方都应以疾病诊断，健康状态，心血管及运动器官的功能状态，年龄，性别，运动史及对运动的爱好为依据。依冠状动脉搭桥术后恢复情况及有无并发症选择适当的运动方法及运动量。

　　总之，康复运动处方要强调个体化。运动处方也称为训练运动计划。冠状动脉搭桥术后的病人康复运动必须制定运动处方，与药物处方一样要谨慎对定。运动处方包括运动类型，强度，持续时间，频率和进展速度等。另外，出院后也要加强家庭运动锻炼。