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专家具体介绍冠脉搭桥术的两种方法

专家具体介绍冠脉搭桥术的两种方法

  冠脉搭桥有两种方法,一种是在体外循环下手术,另一种是不用体外循环的较新方法,两种方法究竟哪个更好,目前还不能定论。但是现在绝大多数使用前一种方法。体外循环下做搭桥手术,是久经时间考验的方法,技术上的进步使它的病死率很低,效果很好,目前应用最广。

  冠状动脉狭窄就像淤积堵塞的河道,冠脉搭桥手术就像在淤塞的河道上“改道开河”,另辟蹊径,使血流在新“航道”上流动通畅,心脏的血供变得充足。冠脉搭桥术简单地讲就是移植一段血管。

  冠脉搭桥手术是怎么做的?

  具体方法是将身体其他部位的动脉或静脉(如腿的大隐静脉)取下一段,移植在梗阻冠脉的旁边,建立一条新的血管通道,医生们形象地将这条新血管称为“桥血管”或“血管桥”,这样血液通过血管桥绕过梗阻部位,使心肌得到正常的血液供应。取走这些血管并不明显影响局部的血流。通常动脉用的是乳内动脉,静脉多采用大隐静脉。

  心脏手术中关键的技术支持有两个:一是体外循环,二是心肌保护。这两方面是心外手术成功的关键,也是术后顺利恢复的关键。体外循环机又叫人工心肺机,就是用人造的机器来代替心脏和肺工作,可以说体外循环是心脏手术开辟的革命性的变化。在心脏暂时不能供血时,保证身体其他脏器的血液供应。

  心肌保护是在切断血供的情况下,使心肌不受缺血的损坏,手术中心脏要处于停跳状态,常用的方法是低温和高钾停跳液,能量供给剂如磷酸肌酸、心肌肽等。除去麻醉、体外循环等术前准备时间,医生搭一个“桥”只需要六七分钟时间。

  许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好,一周后便能出院。一般术后1~2个月能胜任轻便工作,3~4个月基本能复原。用“立竿见影”来形容术后效果是不过分的,因为从根本上改善了心肌原来的缺血状态,有效地缓解了胸前区疼痛,所以患者感觉轻松多了,60%~70%的患者术后能保持十年的血管畅通,远期效果很好。

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