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不同症状的药疹治疗方法

不同症状的药疹治疗方法

  指药物通过注射、内服、吸入、灌肠、栓剂使用、外用药物,甚至通过破损皮肤等途径进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症性皮疹,严重者可累及机体的其他系统,所以了解要药疹的治疗是很有必要的。

  轻型药疹

  停用致敏药物后,皮损多迅速消退。一般给予抗组胺剂、维生素C等。必要时给予中等剂量泼尼松(30mg~60mg/d),待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部治疗:若以红斑、丘疹为主,可选用炉甘石洗剂,适当外用糖皮质激素霜剂;如有糜烂渗出时,可用油剂、3%硼酸溶液或0.1%洗必泰溶液等湿敷。


药疹的治疗方法
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  重型药疹

  应及时抢救,防止病情加重,减少并发症及后遗症,加强护理,缩短病程,降低死亡率。

  (1)及早足量使用糖皮质激素 是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300~400mg/d静脉滴注,或用地塞米松10mg~20mg/d,分2次静脉滴注;重症大疱性表皮松解型药疹可加大糖皮质激素的用量;尽量在24小时内均衡给药。糖皮质激素足量,病情应在3日~5日内控制;否则,应加大糖皮质激素用量(原剂量的1/3~1/2);待皮疹颜色转淡,无新发皮疹,体温下降,症状缓解后可逐渐减量。

  (2)预防和治疗感染及并发症 是降低死亡率的关键。

  ①选用抗生素时,应注意避开易产生过敏的药物,注意交叉过敏或多价过敏

  ②对抗生素治疗效果不佳者,应注意真菌感染的可能。

  ③若伴发肝脏损害,应加强保肝疗法。

  ④注意电解质紊乱并及时予以纠正。

  ⑤若有粒细胞降低、贫血、衰竭等,可少量多次输血。[page]

  ⑥注意眼睛护理,定期冲洗,减少感染,防止球睑结膜粘连。闭眼困难者应用油纱布盖眼,以防角膜长久暴露而损伤。

  ⑦注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。

  过敏性休克的抢救与治疗

  过敏性休克是药物过敏的一种严重反应,以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中,或在作皮试时出现症状,一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气蹩、气促、头晕、心悸、四肢麻木,继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有频危感、血压下降、神智不清乃至昏迷,可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。

  抢救与治疗:

  ①本病一旦发生,必须争分夺秒,立即抢救;

  ②可用0.1%肾上腺素0.5ml~1ml肌注,以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛,并可升高血压;亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注;

  ③可先用地塞米松5mg~10mg肌注或静注,然后,可将氢化可的松200mg~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml~1000ml内静脉滴注;

  ④上述处理后,收缩压仍低于80mmHg 时,可给升压药;

  ⑤支气管痉挛严重时,可静注0.25g氨茶碱;喉头水肿呼吸受阻时,可行气管切开;

  ⑥心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术。

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