应与更年期相鉴别的10种疾病

　　更年期发生早或发展快，机体的生理功能不能适应，因此易引起各种症状，以月经改变为先导，有的稀发月经，或突然绝经，主要是周期紊乱。月经紊乱虽作为绝经的前奏曲，但是并不能作为诊查更年期的决定性依据，若患者出现异常症状需到医院进行专业诊断，排除器质性病变之后方可治疗。

　　应与更年期相鉴别的10种疾病

　　1、更年期精神病：特点是在更年期首次发病，伴有性功能衰退。主要症状有忧郁，焦虑，多疑，发病缓慢，病程较长、共分为三型：①更年期忧郁症：忧郁，焦虑，疑病，自责，自罪，自卑，严重时可能自伤自毁;②更年期妄想症：主要是妄想观念，如嫉妒妄想，被害妄想，疑病妄想等，伴有幻觉，幻听。自知力缺乏，定向力完整;③更年期神经官能症：见于更年期早期，症状类以癔病发作，精神受刺激后容易激动，爱发脾气，爱哭，睡眠障碍，记忆力减退，容易疲乏，肢体无力。

　　2、胃肠道功能紊乱：胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。

　　3、原发性高血压：常有家族史，病程进展缓慢，多年来往往以高血压为其主要或单独临床表现，收缩压和舒张压同时升高，晚期可并发心、脑、肾重要脏器改变。

　　4、心绞痛：疼痛部位以胸骨后最常见，常放射到左上肢，持续1～5分钟，经休息后或舌下含硝酸甘油片后常迅速缓解。多以体力活动，情绪激动，饱餐后以寒冷刺激为诱因。

　　5、增生性关节炎：绝经后肥胖、活动量大的妇女易发生。常见于负荷重的关节，如脊椎、髓、膝等关节。有病的关节轻微酸痛和发僵，活动后好转，活动时有摩擦音。蹲下后站起时疼痛加重，随年龄增长而重，可出现关节活动受限，但不致完全强直。X线检查，关节有骨质增生，可有骨刺，关节间隙变窄。

　　6、子宫肌瘤和子宫内膜癌：二者均可引起阴道不规则流血，而子宫肌瘤往往在更年期以前就存在，通过妇科检查和B超可行鉴别;子宫内膜癌则通过诊刮，病检可与更年期月经失调鉴别。

　　7、糖尿病：有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。

　　8、尿道膀胱炎：有尿频，尿急，尿痛，血尿，甚至尿失禁。尿常规化验有白细胞，尿培养可发现致病菌，抗炎治疗有效。

　　9、阳痿：阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。

　　温馨提示：妇女朋友在进入更年期以后是人生从中年走向老年的一个特殊时期。在生理上所发生一系列急剧变化的同时，某些疾病的发生也明显高于青年时间。更年期妇女应每半年～1年去医院作一次全身检查。经常测量体重、血压、血糖、血脂，以了解有无高血压和糖尿病。从某种意义来说，定期体格检查应一直延伸到老年。

　　【参考文献：《应对更年期》《愉越更年期/国内社区健康教育丛书》】