胃肠疾病手术新疗法—微创手术

　　当患了胃、肠疾病非要动手术不可的时候，传统的手术方法是“开刀”，即在腹部开一个长度10公分甚至20公分以上的切口，这样的手术创伤大、术后恢复时间长、术后并发症也较多。能否有一种既安全又没有太多痛苦的手术方法，同样能达到甚至优于“开刀”的方法呢?答案是肯定的，这就是——微创手术。泰州市人民医院普外科连彦军

　　微创手术跟人们想象中的传统“开刀”手术有很大不同，也称腹腔镜手术，它只需在腹部开几个0.5至1公分大的孔，经过这几个孔把手术器械插入腹腔，通过电视屏幕的观测，就能切除病变的脏器和病灶，祛除疾病，此种手术方法具有不开腹、创伤小、痛苦小、恢复快等优点，人们习惯把这种手术形容为“打孔”或“打眼”手术。

　　如今大家最熟知的微创手术莫过于“打眼”做胆囊切除，此方法现已成为胆囊切除手术的“标准手术”。其实，胃肠道疾病的腹腔镜微创手术技术也已十分成熟，如腹腔镜下的结直肠肿瘤治疗术在一些西方国家也已经成为标准术式。目前，几乎所有传统需开刀的胃肠道疾病都可以在腹腔镜下完成，如阑尾炎、胃肠道穿孔、结肠肿瘤、直肠肿瘤、胃肿瘤、肠梗阻、胃食管反流病、疝气等。微创手术的优势正在为越来越多的外科医生和患者所认识，并逐渐取代传统手术方法，其应用正在得到推广和普及。

　　或许你会问，与传统开腹手术相比，腹腔镜胃肠手术究竟有哪些优势呢?

　　1、手术创伤小

　　传统的开放手术由于手术时间长，手术切口大，加之切口撑开器的持续牵拉容易造成切口周围软组织的损伤，使得患者在手术后伤口疼痛比较明显，术后恢复慢，如果发生切口感染、裂开，恢复时间会更长。而腔镜微创手术只需在腹壁上戳几个0.5-1.0厘米的小孔放入相应的器械进行手术，术后没有或只有一个几厘米长的小切口(供取出手术切除标本)，患者术后疼痛不明显，可以早期下床活动，伤口并发症较少，恢复快。

　　2、手术视野更清晰，对病灶牵拉刺激小

　　有人担心腹腔镜手术时会出现视野不清，病灶切除不干净。其实，恰恰相反，腹腔镜手术由于借助电视图像系统，可以将手术的视野放大4-6倍，整个手术过程都是在直视下完成，使手术更精细、更彻底。对于恶性肿瘤，传统的开放手术术因术野暴露需对组织牵拉，组织受到长时间高强度挤压，加之医生的手频繁接触组织，容易引起肿瘤转移;而腔镜手术腔镜的视野充分，医生的手在术野之外，且以锐性解剖为主要手法，不直接接触肿瘤组织，这样可减少肿瘤的转移的发生。

　　4、术后并发症少、恢复快，可以早期实施辅助治疗

　　腹部手术最常见的并发症就是肠粘连、肠梗阻，传统开刀手术由于创伤大，发生几率高，资料显示，腹部手术后60%～94%患者会出现不同程度的肠粘连。而采取腹腔镜手术，这一并发症会显著降低。由于腹腔镜手术组织创伤小，对脏器的干扰较小，全身反应轻，术后疼痛轻，可以早期下床活动，恢复饮食，缩短了住院治疗的时间。对肿瘤患者，术后可以更早地实施放疗、化疗等综合治疗，无疑对提高恶性肿瘤的治疗效果创造了更有利的条件。