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孕妇弓形虫病的治疗方法

孕妇弓形虫病的治疗方法

  孕妇感染弓形虫病,在妊娠22周以前感染者,应考虑治疗性人工流产.围产期受者应积极治疗,直至分娩。先天性感染不论有无临床症状,均应治疗。后天获得性感染凡有症状者,特别是病情严重。免疫力差的急性感染患者与免疫缺损、器官移植、或采用皮质激素者,均应治疗。

  目前治疗本病的常用药为乙胺嘧啶(purimethamine)与磺胺嘧啶联合应用,但对包囊无效,故易复发,因而疗程要长。乙胺嘧啶第一日剂量,成人为50mg,小儿为1.0mg/kg,分2次服。第2日起减半,一次服。磺胺嘧啶剂量成人每日4.0g,小儿每日100mg/kg,分4次服,疗程一个月,必要时可延长。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓遏制作用。

  可出现全血细胞减少,故服药期间应检查血象,包括血小板计数每周1~2次,如毒性反应严重则暂停治疗,并服用甲酰四氢叶酸,每日15mg,待恢复后再继续乙胺嘧啶治疗。治疗期间同时采用甲酰四氢叶酸,每日6.0mg,分次服,可减毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕妇尤其是早孕妇女不宜应用。SD须与等量碳酸氢钠同服。

  眼弓形虫病需用皮质激素如泼尼松合并乙胺嘧啶治疗,第2个月用SD。眼周注射林可霉素(clindamycin),对急性脉络膜视网膜炎有效。

  复方新诺明(SMZcO)。日2次,成人及12岁以上的儿童,每次2片,6~12岁1/2~1片,2~5岁1/4~1/2片,2岁以下为1/4片。疗程1个月,疗效相当或优于乙胺嘧啶与SD,其毒性较低。

  螺旋霉素(spiramycin):成人每日2~4g,儿童每日50~100mg/kg,分4次服,连服3周后间隔1~2周,可再服用,效果良好。本药在胎盘等组织中浓度较高,又无致畸作用,因而适用于孕妇。其毒性小,副作用少而轻,可有恶心、呕吐、胃肠不适,偶有肝功受损和嗜酸粒细胞增多的过敏反应。

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