患者信息:宋女士,34岁,山西运城人。
病情描述:2个月前宋女士因双眼视物模糊入院治疗。半年前宋女士因双侧耳后疼痛,听力轻度下降,诊断为分泌性中耳炎,在耳鼻喉科行鼓膜穿刺抽液治疗,抽出液体为半透明炎性液体。半年来反复发作,均行穿刺抽液以及口服青霉素类药物治疗。两个月前,患者自觉双耳疼痛好转,但双眼视物模糊并有胀痛,眼底检查示双侧视乳头水肿,收入神经内科进一步检查。
患者体温正常,血常规正常,行腰穿检查,脑脊液压力大于 320 mmH2O,脑脊液常规、生化、免疫及细菌培养均未见异常。头 MRI 平扫及增强检查示脑实质未见异常,全脑颅骨板障信号不均匀减低,强化不均匀,相邻脑膜明显强化,皮下软组织肿胀,双侧乳突小房可见软组织影。
头颅 CT 示颅骨骨板厚薄不均, 密度欠均匀。转入神经外科行颅骨活检术。在额骨上钻孔,约 1 cm2, 发现板障增厚,血供丰富,质地软,未见有脓液,内、外板无异常,取板障、外板、内板送病理检查以及行细菌培养。
手术后给予头孢他啶治疗,患者感觉视物模糊有所好转。病理检查示骨髓腔有纤维组织增生、纤维化及淋巴细胞浸润,并可见少量退化的变性细胞;免疫组化示 CK1- 3(- ), LCA(+), CD20(+), CD45RO(+), CD3(+), CD79(+)。细菌培养为粪肠球菌和尿肠球菌,两种细菌均对万古霉素敏感。
诊断:继发性全脑颅骨骨髓炎。
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治疗方案:给予万古霉素静脉注射,一周以后宋女士感觉视力明显好转,眼底检查示乳头水肿有所好转。
治疗效果:复查时,宋女士视力已经恢复, 胀痛感消失,CT 示乳突软组织影较前明显好转, 颅骨信号变化不大。
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慢性骨髓炎的治疗原则
对于慢性骨髓炎,常常是由急性骨髓炎转移过来的。首先要积极的选择敏感的抗生素抗感染治疗,严格卧床休息,患肢制动,必要时进行石膏固定。同时还要积极的加强全身的营养,防止恶病质的发生。如果局部脓液形成,需要积极的切开引流。如果局部有刺股进程,需要进行手术治疗,手术的方法有病灶清除开放引流术,同时对病骨进行切除,如果功能完全丧失,感染不能控制,需要截肢治疗。
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急性骨髓炎的诊断及治疗原则
急性骨髓炎的诊断依据有全身中毒症状,如高热寒战,持续性剧痛,局部深压痛等;血常规中白细胞升高,中性粒细胞增高,血培养阳性;分层穿刺可见脓液和炎性分泌物;放射线片两侧对比,可以发现异常。磁共振检查可以早期诊断。治疗原则主要是早期诊断,早期治疗,对于早期骨髓炎需要及时应用抗生素,必要联合应用,保守无效需要手术治疗。
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骨髓炎能引起发烧吗
骨髓炎可能会引起发烧。骨髓炎可能是由于患者吸入了葡萄球菌,并出现了感染的问题所导致的,当患者的软组织受到了感染,就会影响到周围的骨骼,最终引发骨髓炎,进而使患者体内的白细胞数量受到影响, 出现发烧、呕吐的症状。患者需要多次去医院进行抽血检查,及时查看检查结果是否是正常的,避免出现重复性的感染症状。
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骨髓炎的治疗方法
其治疗上主要是抗菌抗炎以及需要行病灶的清除术,如果是开放性的需局部的清除死骨,以及进行植骨,以及行反复的冲洗是最为常使用的治疗方法。骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎性疾病,多数由于血源性原因导致的,也可以由于外伤或者是手术等感染引起。具体包括穿刺,吸引术以及开窗引力流术还包括死骨取出术以及必要时的截肢手术治疗。
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患了颅骨骨髓炎并且发烧怎么办
颅骨骨髓炎常见的就是头部出现开放性骨折之后,细菌进入导致局部的感染而引起的,也有可能是身体上面其他部位的感染,通过血行播散进入,导致颅骨骨髓炎发作。如果是有伤口,建议严格清创伤口,然后定期换药包扎。清创必须要清除死骨以及坏死的组织,必须要应用抗生素来治疗,通常都必须要做细菌培养加药敏,选择敏感的抗生素来静脉滴注。
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我妈妈今年65岁,得了化脓性骨髓炎,可以冲洗吗?
您好,针对您家人的情况是可以实施擦洗的。擦洗可以有效的压制骨髓腔内传染,以防炎症蔓延,防止疾病进一步扩张。另外,针对化脓性骨髓炎的患者,临床诊断上主要以手术救治为基础。征求医生的专业确诊,积极互相配合医生救治。另外针对患者在患病期间饮食应以高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化为基础。特别注意还需要注意饮食丰富而又营养,营养均衡,避免挑食偏食。
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