宫外孕的的六大诊断指标

　　宫外孕的治疗越早越好，如果治疗不及时，任由其发展的话，最终宫外孕破裂会出现大出血等严重症状，甚至有死亡的威胁。掌握明确诊断宫外孕的主要方式，可以排除类似疾病，对治疗有很大帮助。腹腔镜检查术是诊断宫外孕的金标准，临床应用十分广泛。

　　宫外孕的的六大诊断指标

　　1、超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断宫外孕准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕宫外孕。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

　　2、尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-HCG定量予以排除。

　　3、血β-HCG定量：是早期诊断宫外孕的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。宫外孕时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血β-HCG水平以早期发现持续性宫外孕。

　　4、腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。

　　5、子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的宫外孕，可刮宫后24小时复查血清β-HCG，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，**技术普及，使复合妊娠 (Heterotopicpregnancy)的发生率明显上升，应高度警惕。

　　6、血孕酮测定：宫外孕患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期宫外孕的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示宫外孕或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的一定临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为宫外孕的常规监测指标。

　　温馨提示：发生宫外孕有逐年上长的趋势，已经成为严重影响女性健康与生命的急腹症，预防宫外孕的有效方式：1、要作好孕前检查，如果发现有宫颈炎症、盆腔炎等问题，应该先控制病情后再怀孕。2、可以采用可靠的避孕措施，严格规范地使用避孕方法。

　　【参考文献：《妇产科速查》《妇产科门急诊手册》】