诊断冠心病的8大检查项目

　　冠心病虽然可怕，但人们对其并不是束手无措。采取全人群策略、高危人群策略和病人防治策略相结合的原则，自觉远离危险因素，养成良好的生活习惯，及时诊断冠心病的存在，就能从总体上降低冠心病的发病率，保护自身健康安全。目前，确诊冠心病大体上有心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影等8种检查方式。

　　诊断冠心病的8大检查项目

　　1、心电图。心电图是冠心病诊断中最早。最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比。这种冠心病的检查项目的优点是使用方便。易于普及。当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况。并能连续动态观察和进行各种负荷试验。以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞。都有其典型的心电图变化。特别是对心律失常的诊断更有其临床价值。当然也存在着一定的局限性。

　　2、心肌酶学检查。就是冠心病的检查方法之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

　　3、冠状动脉造影。这同样是冠心病的检查方法。可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据并可评估风险，同时可行左室造影确定左室收缩功能和有无室壁瘤。

　　4、动态心电图。这个冠心病的检查项目是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究。所以又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形。而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号。可提高对非持续性异位心律。尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。因此扩大了心电图临床运用的范围。并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

　　5、心电图负荷试。主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁。异丙肾试验等)。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时。心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降。通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常。无心肌缺血表现。心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量。可通过运动或其它方法。给心脏以负荷。诱发心肌缺血。进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

　　6、放射性核素(ECT)检查。可了解梗塞范围。这是冠心病的检查方法。

　　7、心血池显像。可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。这种冠心病的检查比较常见。

　　8、超声和血管内超声。心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。这也属于冠心病的检查项目。

　　温馨提示：目前发现冠心病猝死的易发年龄在20岁～60岁，所以说常发生在人的生命精华时段;男性比女性高出3～4倍;45岁以上随年龄增长发生率逐渐增加。被确诊为冠心病的患者，可依临床症状、造影结果选择药物治疗、介入或心脏搭桥手术治疗。

　　【参考文献：《冠心病中医诊疗经验集》】