冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。
2茯苓杏仁甘草汤主饮阻型
左××,女,58岁,工人,1996年12月19日诊。主诉:患慢性支气管炎有6年,发现冠心病已3年,近半月来,又出现肢体水肿,下肢尤为明显,西医诊断为:慢性支气管炎,冠心病,心功能不全。近日服用速尿,双氢克尿塞等药,水肿未消退,曾服用中药20剂有余,水肿也未明显减轻。刻诊:水肿,下肢明显,胸痛,胸闷特甚,咳嗽,短气,轻微心悸,时有气喘,舌淡,苔薄白略腻,脉沉。辨证:心阳不足,饮阻胸痹,水气外溢。治疗当通阳化饮,宣畅气机,利水消肿。处方以茯苓杏仁甘草汤加味:茯苓18g,杏仁12g,甘草6g,桂枝12g,人参9g,猪苓12g,益母草24g,白术12g,丹参12g,陈皮10g。5剂,水煎二次分三服。二诊:下肢水肿明显减轻,胸痛,胸闷,咳嗽均有所好转,又以前方加减10剂,水肿消退。之后,又以前方20剂左右,咳嗽, 胸痛,胸闷等悉除。
按:患者素有冠心病,慢性支气管炎,根据病者胸闷特甚而诊断为心阳不足,饮阻胸痹,水气外溢。其治以茯苓杏仁甘草汤通阳化饮,桂枝通阳通脉,温阳化气;人参补益心气,使心阳得气以气化水气;猪苓、益母草利水通利小便,使水从下去;白术益气健脾,使水有所制;丹参活血通络;陈皮理气宽胸。诸药相伍,不仅利水消肿,更可肃降肺气,调理心脉,从而达到愈疾之目的。
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